股骨头缺血坏死患者的护理

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1、股骨头缺血坏死患者的护理陈坤赵琳琳解锡华陈艳华董莉（黑龙江省鸡丙市人民医院158100）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0368-02【摘要】目的讨论股骨头缺血坏死的护理。方法配合治疗进行护理。结论外展位髋人字石膏固定每次2〜3个月，也可用双下肢管型石膏外展30°〜50°，不固定髋关节，6个月换1次石膏，固定1.5〜2年。石膏固定病人3〜5天内应列入交班内容，进行严密观察。术后心电监护，氧气吸入，15〜30分钟巡视1次。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量情况。

2、尤其是血压的变化，血压低于90/60mmHg或尿量小于17ml/h，及时报告医师给予输血、补液治疗。【关键词】股骨头缺血坏死护理股骨头缺血性坏死是由于不同病因，破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果。引起股骨头缺血性坏死常见的病因有股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、长期使用激素、过度饮酒、慢性肝病等。股骨头缺血坏死早期可以没有任何症状，而是在拍摄X线片时发现。最先出现的症状为髋关节或膝关节疼痛。在髋部乂以内收肌痛出现较早。疼痛可呈持续性和间歇性。如果是双侧病变可呈交替性疼痛，疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加剧，也可在受到轻微外伤后骤然疼痛，经过保守

3、治疗，症状可以暂时缓解，但过一段时间疼痛会再度发作。可有跛行，行走网难，甚至扶拐行走。股骨头缺血性坏死根据X线表现分位4期：第I期（软骨溶解期）、第II期（股骨头修复期）、第III期（股骨头塌陷期）、第IV期（股骨头脱位期＞。下面将股骨头缺血坏死患者的护理报告如下。1非手术治疗护理1.1心理护理此类患者及家属心理压力大，护理人员要热情接待病人,详细介绍有关木病的知识、治疗方法及注意事项。多与病人及家属沟通，及时发现不良心理变化，及时诱导解除不良情绪。当治疗有一定疗效时要及时给予肯定和鼓励，并要坚持治疗方法的连贯性，不可半途而废。1.2石膏固定的

4、护理外展位髋人字石膏固定每次2〜3个月，也可用双下肢管型石膏外展30°〜50°，不固定髋关节，6个月换1次石膏，固定1.5〜2年。石膏固定病人3〜5天内应列入交班内容，进行严密观察。正常情况下，患肢末端温暖红润、感觉灵敏、活动自如。如趾端苍白、青紫、麻木、活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑冇血液循环障碍或祌经压迫，应及吋报告医师给予减压处理。1.3皮牵引的护理釆用牵引或单纯卧床休息3〜4周，可明显缓解疼痛，增加髋关节活动范围。皮肤牵引要观察皮肤有无过敏情况，如皮炎、水疱,胶布、绷带是否滑脱，告知病人家属不可随意增加牵引的重量等，

5、发现异常应及吋纠正。1.4疼痛的护理配合药物治疗，用药期间，要注意观察用药后的效果和反应。1.5功能锻炼石膏或牵引前教会股四头肌收缩和踝关节背伸跖曲活动。护士要亲自指导并督促。拆去石膏、牵引后，及时进行髋膝关节的活动，并逐渐加大活动的范围直至正常。1.6出院指导1.6.1定期拍X线片复査至痊愈。1.6.2根据患者出院吋情况教会患者及家属出院的功能锻炼方法。1.6.3继续药物治疗。2手术治疗护理2.1术前护理2.1.1告知病人绝对卧床休息，不宜下地行走,指导苏练习床上大小便。2.1.2指导病人股四头肌、腓肠肌收缩活动，踝关节的背伸和屈曲锻炼。1日

6、3次，每次15〜30分钟。2.1.3加强心理护理，了解病人的心理所需，及吋解除心理障碍保持心理健康。2.1.4术前准备术前3天备皮，备好“丁”字鞋、垫枕。2.2术后护理2.2.1生命体征的观察护理：术后心电监护，氧气吸入，15〜30分钟巡视1次。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及尿量情况。尤其是血压的变化，血压低于90/60mmHg或尿量小于17ml/h,及时报告医师给予输血、补液治疗。2.2.2体位与肢体的护理:搬动吋平托平放，需将整个关节和患肢托起，保持外展中立15°〜30°,膝下垫枕。两腿之间放“T”形垫。患足穿

7、“丁”字鞋。2.2.3引流管的观察护理：现在临床上引流管用常压引流，引流量大于100ml/h,或24小吋总引流量大于500ml，及吋报告医师给予处理。如需关闭引流管，注意观察切U渗血情况并定吋提醒医师是否开放引流管。2.2.4疼痛的护理：现病人多用镇痛泵，教会病人正确应用镇痛泵的方法。并告知其优缺点。如腹胀、恶心，要考虑镇痛泵药物的刺激，可暂时关闭。如无镇痛泵，可考虑给曲马多注射液lOOmg或强痛定注射液lOOmg肌注。预防应用镇痛药比在疼痛剧烈吋用镇痛药效果要好。2.2.5饮食护理：宜食高维生素，清淡可口易消化食物，如新鲜蔬菜、香蕉、米粥、面

8、条等；忌生冷辛辣、油腻、煎炸食物。以后根据病人食欲及习惯进食高蛋白，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、水果、新鲜蔬菜等；注意饮食节制，多饮水及食纤维丰富食物