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1、自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症83例蒲文周晓曦四川省攀枝花市中心医院四川攀枝花617000【摘要】目的观察自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症的临床疗效;方法对83例病例使用自拟龙牡屏风散治疗,并观察疗效;结果共用自拟龙牡屏风散治疗83例，其中治愈68例，好转12例，总有效率为96.4%;结论自拟龙牡屏风散治疗儿童多汗症的疗效确切.【关键词】：屏风散儿童多汗症气虚不固【中图分类号】R255.8【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0939—01儿童多汗症是指儿童在安静状态下，以全身或局部出汗过多为主的一种不正常出汗的儿科常见病
2、.多见于素体较弱的婴幼儿和学龄前儿童，故乂称“虚汗”.在临床上甚为常见,但并无明显时间特征，常常自汗、盗汗并见.治疗汗证，首先应除外炎热、进食、衣被过暖、运动等生理性多汗;其次应排除外感疾病服用发汗药、甲状腺功能宂进症、结核、风湿性先天性心脏病等继发性多汗症.近年来，随着现代生活环境改变，该病呈逐年快速增多趋势,且该病症状不明显，对患儿为长期影响，值得重视.故经我们长期的治疗儿童多汗症，总结经验,自拟龙牡屏风散一方，并选取原发性病例83例，诊治随访，发现治疗效果十分满意,现报道如下.1一般资料木组病例均为2008年以来门诊病例.首先均排除器质
3、性病变所引起的多汗，其表现为全身自汗或盗汗，甚者日夜多汗，拭之不及.活动或饮食后加重，少气懒言，平时易感冒发热咳嗽.其中男50例，女36例;3岁以下40例,3~6岁35例,6岁以上8例;病程1月3例，1〜6月20例,7月以上60例;其中自汗24例，盗汗19例，日夜多汗40例.2治疗方法采用龙牡屏风散治疗，方剂组成:煅龙骨10—30g,煅牡蛎15—45g,生黄茂10—30g,炒白术10—30g,防风5—15g,建祌曲3—1og,浮小麦15—30g,4±fe5—15g.加减:z气虚重者加太子参、绞股蓝，阴虚重者加芦根、南沙参，兼湿热加白花蛇舌草或
4、金钱草，兼食积不食加焦山楂、隔山撬;冇虫积者加使君子、南瓜子，便秘加莱菔子、槟榔.每日1剂,水煎服，早晚2次分服，部分患儿不喜药者可分3〜8次少量分服.嘱患儿注意少食多餐，忌食辛辣、冰寒、硬质难消化食品.3疗效标准及结果3.1疗效标准治愈:出汗及其他伴随症状消失，随访半年以上未复发;好转：出汗减轻，其他伴随症状偶有复发;无效:出汗不减轻,伴随症状未消失.3.2治疗结果共治疗83例，其中治愈68例，占81.9%,好转12例，占14.5%,无效3例，占3.6%，总有效率为96.4%.4典型病例蒲某，男,5岁，2012年6月1日就诊.患儿不明原因出
5、汗8月余，不分昼夜，活动与进食后加重，头发、衣服、被褥经常湿透，体倦易疲，不思饮食，伴有汗出怕风，易感冒咳嗽，睡眠时爱转侧反复，大便时干时稀，尿黄，舌淡红，苔薄黄,双脉细弱.实验室及诊断仪器检查基本正常，微量元素检查:钙2.3mmol/L、铁20umol/L、铜6umol/L、锌12umol/L,明显偏低.治宜补气固表，健胃消食,拟龙牡屏风散加味.处方:生黄茂25g,防风12g,炒白术25g,緞龙骨2Og,锻牡蛎45g,建神曲5g、焦山楂5g,浮小麦2Og.水煎服，每日1剂，连服7剂，汗出明显减少,饮食增加.又去焦山楂，加生地等，水煎服1月余
6、，得以痊愈.5讨论?黄帝内经素问??阴阳别论?说：“阳加于阴3胃之汗正如?素问?？评热病论篇?所说：“人之所以汗出者，皆出于谷，谷生于精脾的运化正常，水谷化生气血津液，阴津充足，方能使汗生有源.?黄帝内经素问??生气通天论?中“岐怕曰:阴者,藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也故卫气为阳，营血为阴.?小儿卫生总微论??汗论?曰：“小儿有遍身营汗出者，营卫虚也营卫虚者，即气阴虚也.并指出：“营卫相随，通行经络，以营周于身、环流不息，营阴有阻,虚则津液泄越，卫虚则不能固密,故喜汗出遍身故霍莉莉、朱盛国认为小儿汗症的病机主要责之于正虚，情志失调，饮食不
7、节，则脾气雍滞，汗出难止.为此，当补脾消食，益气固表.[1]儿童多汗，中医认为/汗为血之余，血为心之液/气随汗出，血随汗脱，卫气营血随汗过失，则儿童气阴两虚.西医认为，长吋间汗出过多，可使水、电解质丢失,营养物质消耗.总之儿童多汗会导致儿童免疫力下降，受凉易感，变生他疾.甚至导致儿童脱水，影响生命.而现在许多家长不易注意该病，认为小儿“阳气旺盛”或运动过度才导致多汗，甚至连及吋为儿童补充水分都做不到.致使许多儿童就诊时己迁延数月，反而多是因为其他病证前来就诊吋才发现该病.故委月丽、陆鸿元指出，小儿多汗多乃素禀体弱/气阳不足，表卫失固，气阴亏虚
8、，脾失健运，痰阻气滞所致，总属虚中夹实之候[2].又或多兼夹外邪、食积、湿热、血虚等证，难以治疗.现代许多儿童多食用各种奶粉冲调牛奶，甚至是羊奶，牛羊奶中医认为均为
