自拟“泻白三麦汤”治疗小儿多汗症80例

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1、自拟“泻白三麦汤”治疗小儿多汗症80例小儿多汗症是儿科临床常见病、多发病。笔者多年来应用自拟“泻白三麦汤”治小儿多汗症，疗效满意，总结80例，报告如下：1•临床资料1.1一般资料选择80例门诊病例。年龄1.5岁-8岁；女性38例、男性42例。病程3个月一2年。其屮自汗、盗汗并见者52例，占65%,盗汗28例，占35%。1.2诊断标准小儿在安静及睡眠状态下全身或身体某部位出汗过多，分自汗及盗汗。自汗者排除活动、气候炎热、衣被过厚、食物刺激、药物发汗等因素影响，而不分昼夜动辄汗出；盗汗者睡中汗出，头部多汗明显、醒后汗止。小儿多汗患者，多数自汗、盗汗并见。可伴睡眠不

2、安、哭闹、纳呆、平时易感冒等症状。查体无明显阳性体征。并排除维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病、风湿热心肌炎、结核病等导致的多汗。2.治疗方法方选自拟“泻白三麦汤”，药用：桑白皮、地骨皮各6-8克、养麦、浮小麦、生麦芽各10-15克、白芍、百合各8克、黄精8克、甘草3克。日1齐！J,水煎分服。10天为一疗程。加减法：夜间哭闹者加锻牡蛎8克；大便较干者加黄苓3-5克；病程久、平时易感冒者加黄罠8克。1.治疗结果3・1疗效标准治愈：多汗消失1年以上无再发；好转：出汗量明显减少；无效：多汗无改善。3.2结果80例中，1疗程治愈68例，2疗程治愈12例，1疗

3、程治愈率占85%、2疗程治愈率达100%o2.典型病例患儿李XX,男，5岁，2013年5月20H就诊。其母诉：患儿半年來睡觉多汁，头部汗较多，醒后汗止；白天汗也多，全身出汁；夜间时伴有夜啼不安，平时易感冒，且食欲不振？口干喜饮，大便稍干。曾多方治疗未效、症状反复不愈。望患儿舌质红。苔薄黄稍腻，脉滑。查体：T：36.6°C、P86次/分?R：18次/分，形体偏瘦，腹部叩诊稍呈鼓音，余无阳性体征。并排除心脏等器官病变所致多汗。诊断“小儿多汗症”。中医辨证为肺热熏蒸，月奏理不固，营卫不和之小儿多汗症。治宜清肺热，固月奏理,和营卫。方选自拟“泻白三麦汤”，药用：桑白皮

4、、地骨皮各8克，黄苓3克，养麦、浮小麦、生麦芽各15克，鸡内金、白芍、百合各8克，锻牡蛎8克（先煎），黄英8克，廿草3克，5剂。日1剂，水煎分服。药后于2013年5月26日复诊，诉夜间盗汗基本消失，白天出汗也明显减少，兼症明显改善。效不更方，继守原方5剂。2014年7月路见其母，告知患儿经去年治疗后多汗止，纳可，睡眠安好，至今无再发。仅为平时活动时出汗。为正常现象，无需诊治。3.讨论小儿多汗症是中医儿科临床常见病、多发病。西医分为全身性多汗和局部性多汁。认为全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病的一个症状。局部出汗是局部的汗液分泌异常增多。笔者在此讨

5、论的是异常的生理性反应性多汗的诊治。西医对界常的生理性反应性多汗的治疗多用镇静剂或抗胆碱能药物或调节神经功能药物，收效甚微。中医认为，汗症是气血津液病症，与讥脏冇关。汗是人体内受阳气蒸化，从汗孔排出的水液，中医有“小儿脏腑娇嫩，形气未充”，“为纯阳之体”，“肝常有余，脾常不足”Z说，体现了小儿患病易热化，易伤脾土。并有“肺主一身Z气，外主皮毛”、“灵则腸理开，荣卫通，汗大泄”，“汗为心液”等论述，充分体现了五脏在汗症中的重要性，尤其肺、脾在小儿汗症中的重要地位。无论肺脾虚实均可致小儿多汗，肺热迫津外出；脾胃积热，里热熏蒸；肺虚牍理不固；久病肺脾两伤、营卫不和，

6、均可导致小儿多汗。正如《景岳全书?汗症》曰：“自汗、盗汗亦各有阴阳Z症，不得谓口汗必属阳虚，盗汗必属阴虚/《小儿药症正直诀》亦有“盗汁未必皆是虚证，阳热太旺者亦有之”的记载。从笔者总结80例小儿多汗患者来看，多数小儿自汗、盗汗并见，这与“小儿脏腑娇嫩，形气未充”相关，故病症易多样化。笔者临床根据上述特点自拟“泻白三麦汤”治小儿多汗症，方中桑白皮入肺、脾二经，清热泻肺、清利湿热，走气分；地骨皮入肺肾二经，有泻肺中伏火、清肾中虚热、滋阴退蒸之功，走血分。二药合用，一走气，一走血，气血双清，清热不伤气，行水不伤阴，使肺热清，肾阴补，皮肤蒸热汗出止。配以（三麦）浮小麦

7、、养麦、生麦芽，其屮浮小麦入心经，味甘，性凉。可止汛还可退热除烦。《本草纲目》H：可“益气除热，止自汗……”、“也可止虚汗盗汗，劳热骨蒸。”《本草逢原》曰：“浮麦能敛盗汗，取其散皮膜之热也与桑白皮、地骨皮共为君药。养麦入脾、胃、大肠三经,味甘、酸，性寒，有开胃消积，清热泻火，养阴利湿之功，使热从下出,汗则止；生麦芽，入肝、脾、胃三经，味廿、性平，行气消积、疏肝泄热,共为臣；佐以白芍敛肝阴，黄精、百合养肺脾气阴，以防多汗津脱、亡阴亡阳之脱汗危候。使以甘草调和诸药。全方泻固并施，使营卫和，气血调,津得固，汗自止。故而疗效满意。