解读卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见.doc

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1、卫医政发〔2012〕30号文件《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》解读为什么实施护士岗位管理？2010年初，我部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动，改革医院临床护理服务模式，为患者提供全程、全面、专业化和人性化的优质护理服务，受到了患者的肯定，也使医院管理者对护理工作和护士队伍建设更加重视。在优质护理工作推进的过程中，无论是护士的岗位设置、人员配置，还是绩效考核、分配和激励机制，都需要加强顶层设计，形成制度安排，建立长效机制，以利于护士队伍稳定于临床一线，调动护士临床工作的积极性和创造性。不能护士一毕业就开始琢磨着找

2、清闲岗位，如手术室、门诊、供应室等等。护士岗位安排要经过医院各大科系轮训后，再根据情况看你适合什么岗位，什么岗位需要，就安排什么岗位，在安排到具体岗位前还要经过什么专门培训。过去的管理不利于护士科间交流和综合能力的培养。如手术室护士就要轮转大外科，这就要有一个事前设计。实施护士位管理是解决护士队伍稳定的途径，现在没有从根本上解决临床一线护士稳定问题，身份管理问题突出，如合同护士、聘用护士。最不稳定的就是合同护士。身份受编制限制，但大家也在改革探索，要淡化身份，能够按身法管理转变为按照岗位管理。这次马部长在友谊医院调研时，友

3、谊医院一把手院长没说我有几个人，而是说我有几个岗位，这样的观念得到部长表扬。护士收入按科室分配，多劳不多得，护士累的因科室收入不多奖金不高，有的不是很累但科室收入高奖金就高。心内科成了“香饽饽”，神内没有人去了，想调一个护士到神内很难。门诊抽血室护士上午忙，下午闲。护士晋升职称按照年资加论文，与管不管病人，管病人的多少和难度，上不上夜班不挂钩，就会抄论文。晋升完了以后，干一样的活，不能体现能级。主班、总务办往往是职称高的护士，本来资历越深管病人质量与技术就越高，应该去管最难最重的病人，就跟医生一样，越大牌的医生技术越高，越

4、是解决疑难复杂问题。8护士考核形式化，与岗位要求脱节。要有形成护士自律的机制，激励护士想办法将病人管得好、管得质量高，对护士包病人的质量要有考核，要考量护士对病人的整体护理、病情观察、沟通、并发症预防等质量，注重客观指标，不仅仅是打针输液一针见血。这些问题的解决是涉及护士队伍的稳定，护理岗位的稳定，不是只有护士调离医院才是不稳定，调离一线科室也是不稳定。2009年以来，中国科学技术协会委托中国医学科学院、北京协和医学院开展了我国首次全国护士从业状况调查，客观反映出医院护士队伍管理中存在的突出问题：第一，据统计，各级医院38

5、.4%的护士是编制外护士，医院对护士实行编制内、编制外的按身份管理，造成护士同工不同酬，不仅在工资奖金方面，而且在享受各种保险、职称晋升和继续教育等方面存在差异。业内外对该问题反映较强烈，也是影响护士队伍稳定的重要原因。第二，护士的收入分配按科室收入进行核算，与科室、医生收入挂钩，与工作绩效脱节。工作量大但经济收入不高的科室，护士多劳未必多得。调查中，有54.2%的护士认为收入不能体现劳动付出，49.1%认为薪酬没有反映出岗位职责、工作绩效等方面的差别。这就造成科室不愿意多增加护士，护士也不愿意留在工作量较大的临床科室。第

6、三，目前在临床护理领域，对护士工作的业绩评价存在着倚重考试、论文的倾向，存在着形式化的问题。护士的绩效考核未与护士的工作量、护理难度、护理质量和患者满意度等相结合，护士工作缺乏内驱力。第四，护士的晋升按任职年限，基本上依靠外语水平、学历、科研论文、专利、课题资助等指标，与其临床工作、实践能力，特别是护理患者的工作经验相脱节，晋升后的岗位安排也不合理，护士缺乏职业发展动力。这些问题加剧了临床一线护士数量不足和护士队伍不稳定的现象。因此，亟待在护士管理方面以改革的思路解决问题。同时，实施岗位管理，充分调动医务人员的积极性是公立

7、医院改革的重要内容。《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确，要通过完善公立医院人事管理制度，要建立现代医院管理制度，人事薪酬分配是一个重要方面，完善人事分配制度、营造良好执业环境，核心就是现代人力资源管理的科学方法在医院的运用和实践，有很多管理的理论和方法要在医院得到运用。如全面推进聘用制，基本完成岗位管理的改革，建立能上能下的机制等等。绩效分配要与工作量满意度挂钩，8理顺分配机制，创造良好的职业发展条件等措施，充分调动医务人员积极性。护士占公立医院医务人员的50%，改革人事和分配制度对于解决护士队伍积聚已久的问题，

8、对于推进公立医院改革和探索形成以岗位管理为核心的人事和分配制度具有重要意义。人员配备上没有岗位管理思想，配备就不科学，不同科室技术难度不一样，应该按岗位需求配备人力。护士岗位管理相对容易，思路要清晰一些，可以先行先试，如泰新医院，护士站就是飞机场，护士是主体，不管哪里的飞机都可以来停机。医生多点执业需要