跟骨载距突与其外侧壁关系的测量

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1、跟骨载距突与其外侧壁关系的测量【关键词】跟骨解剖骨折［ABSTRACT］ObjectiveTostudytheanatomyofcalcaneoussustentaculumtaliandparieslateralis,andconfirmthesafefixationpathtaliandparieslateralis.MethodsFiftypairsofcalcaneousspecimeneasuredtostudytheidealsiteanddirectionofparieslateralisofc

2、alcaneous.Basedonthedatameasured,tmdiameternailsplefeet.Thepositionofthenailanditsrelationshipmdiameternailsofthreearmpatterncalcaneousplateaccordingtothemeasuredidealsiteanddirection.Thescrem,thescrem,theangletalifixationcouldbedecidedbasedontheanatomicd

3、ata.［KEYy;fracture近几十年来，随着对跟骨骨折病理解剖知识的进一步认识，使外科医生能够对跟骨骨折通过手术治疗获得较好的临床疗效，但目前没有详细的以临床治疗为出发点的载距突与外侧壁的解剖数据。本文通过测量载距突与跟骨外侧壁三维解剖关系，获得通过跟骨外侧壁固定载距突螺钉的理想的进钉位置和进钉角度，可以改善临床治疗特别是手术固定的效果，减少并发症，获得更好的临床治疗效果。1材料和方法1.1材料干燥国人尸体跟骨骨骼标本50副（青岛大学医学院人体解剖学教研室提供），左右各50个，男性62个，女性38个，

4、所有测量骨骼标本排除畸形和骨质有破坏或严重增生者。平板玻璃两块、跟骨固定夹两个（自制）、游标卡尺、钢板尺、直角三角尺、工程外径测量尺。1.2方法1.2.1确定跟骨外侧壁的理想进针点于跟骨后关节面外侧前下缘到滑车突上缘连线的中点作后关节面外侧缘的平行线，相交于跟骨外侧面后上缘的骨嵴，把该连线3等分，等分点定为跟骨外侧壁的理想进针点。确定为前点a，后点b（图1、2）。1.2.2确定载距突测量点载距突内侧面类似四边形，取其长轴的中轴线，3等分该线确定前后A、B两点，把A、B两点确定为固定螺丝钉在载距突的理想的末端位

5、置（图1、2）。1.2.3确定参照面以跟骨外侧面底面垂直平面作为进钉的另一重要参照面，确定为经过跟骨关节面最下外点和跟骨结节外侧部下外点连线的跟骨外侧面的垂面（图1、2）。1.2.4测量由a、b两点在跟骨外侧壁向载距突的A、B两点间连线，aA和bB两条直线就是螺丝钉连接跟骨外侧壁和载距突的理想位置（图1、2）。①分别测量a、b两点和A、B两点到跟骨外侧面底面垂直平面间的垂线距离（a′、b′、A′、B′为其相应点的跟骨外侧面底面垂直平面的投影），即aa′、bb′、AA′、BB′的距离；②测量载距突的A、B两点到

6、跟骨外侧面的垂直距离AA″、BB″的距离（A″、B″是A、B两点在跟骨外侧面的垂直投影）；③测量A、B点分别到a、b两点间的距离。即测量aA线、bB线的距离。其最长距离就是跟骨外侧壁到载距突内缘的最大距离；④测量a、b两点到跟骨中关节面外侧缘距离，也就是通过外侧面相应区域到载距突的最短距离aa″、bb″；⑤测量载距突的长、宽、高，以距下中关节面的最大长为长度，以其关节面中部宽为宽度，以关节面中点到载距突下骨面的距离为其厚度。在跟骨骨折手术中可以根据骨折的类型和钢板钉孔的位置确定打入一枚或两枚螺丝钉。图1进钉点

7、与跟骨外侧面底面垂直平面的关系A、B为载距突中轴线3等分点;a、b为跟骨外侧面对应3等分点;a′、b′、A′、B′为其相应点的跟骨外侧面垂直平面投影;α1是aA线与跟骨外侧面垂直平面所成角;α2是bB线与跟骨外侧面垂直平面所成角图2进钉点与跟骨外侧面的关系A、B两点为载距突中轴线3等分点;a、b为跟骨外侧面对应3等分点;β1是aA线与跟骨外侧壁所成角;β2是bB线与跟骨外侧壁所成角1.2.5计算应用公式sinβ1=AA″/Aa计算出β1的角度，该角度就是aA线与外侧壁所成角度。同样应用公式sinβ2=BB″/

8、Bb也可以计算出bB线与外侧壁所成的角度β2。应用公式sinα1=（AA′-aa′）/Aa计算出α1的角度，该角度就是aA线与跟骨外侧面底面垂直平面所成的角度。同样应用公式sinα2=（BB′-bb′）/Bb可以计算出bB线与跟骨外侧面底面垂直平面所成的角度α2。1.3统计学处理结果用±s表示，应用SPSS10.0统计软件处理，数据间比较采用t检验。2结果通过三臂形跟骨钢板的上臂以理想的进钉点和角度