肝炎后肝硬化患者的心理健康状态

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1、肝炎后肝硬化患者的心理健康状态　　摘要:目的探讨肝炎后肝硬化患者的心理健康状态.方法应用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对94例肝炎后肝硬化患者进行测评，并将结果与国内常模进行比较.结果肝炎后肝硬化患者SCL-90各症状因子除偏执外，得分均显著高于国内常模（P<0.01），排在前三位的是躯体化、抑郁和焦虑;SAS和SDS得分亦与国内常模有显著性差异（P<0.01），有47%的患者存在焦虑情绪，有68%的患者存在轻至重度抑郁.结论肝炎后肝硬化患者大都存在不同程度的心理健康问题.　　Keyentalhealth;a

2、nxiety;depres-sion　　Abstract:AIMToinvestigatethementalhealthstatusinpatientsptomcheck-list90（SCL-90），self-ratinganxietyscale（SAS）andself-ratingdepressionscale（SDS）inis-teredto94patientss.RESULTSEx-ceptforparanoidideation，thefactorscoresofSCL-90inthosepatientss（P<0.01），thefirstthreeb

3、eingsomatization，depres-sionandanxiety.ThescoresofSASandSDSthoseinChinesenorms（P<0.01）.　　Anxietys，invaryingdegrees，existinmostpatientswithlivercirrhosisafterhepatitis.　　0引言　　全球慢性乙肝病毒（HBV）感染者超过3.5亿人［1］.我国又是乙肝的高流行区，由于目前国内外尚缺乏对该病有效的根治方法，其中相当一部分患者可发展为肝硬化.肝炎后肝硬化具有传染性较强、慢性进行性病程、病情复杂、并发症多、

4、预防较差的特点，从而给患者的身心健康造成较大危害.临床观察到他们大多具有不同程度的心理健康问题［2-4］，但程度如何及有关量化研究报道甚少.为此，我们应用国际通用量表，对这一特殊人群的心理健康状况及其影响因素进行了测评和调查，以期为临床实施有效的身心整体护理、寻求针对性干预措施，提供依据.　　1对象和方法　　1.1对象　　1999-03/2000-03确诊并排除既往有神经精神病史，评定时无肝性脑病和愿意合作的肝炎后肝硬化住院患者，以整群抽样方式进行调查，共获完整资料94（男78，女16）例，年龄20～78（平均49±14）岁.病程在1a以内者35例，1a以上者59例

5、，病情处于代偿期11例，失代偿期83例.　　1.2方法　　采用以下心理测量工具:①症状自评量表（SCL-90）;②焦虑自评量表（SAS）;③抑郁自评量表（SDS）;按要求评定1wk内的情况.评定前先讲明方法及每条的含义，并强调某些反向计分题的意义，在受试者充分了解自评的方法后，在符合自己情况的方格中划“√”对因文化程度低而不能独立完成自评量表者，由笔者征得意见后代为填写.评定结果与国内常模［5，6］比较.　　2结果　　2.1SCL┐90测评结果　　肝炎后肝硬化患者各症状因子除偏执外，其余得分均显著高于国内常模，尤以躯体化、抑郁、焦虑和精神病性更为突出（Tab1）.表

6、1肝炎后肝硬化患者SCL-90各因子分评量（略）　　2.2SAS和SDS测评　　94例患者SAS总标准分为50.2±9.4，显著高于国内常模（33.8±5.9，P<0.01）;SDS总标准分58.7±13.7，亦与国内常模有显著性差异（41.9±10.6，P<0.01）.SAS标准分>50分者共44例，占47%;SDS标准分>50分者64例，占68%.其中轻度抑郁29例，占30.8%，中度抑郁21例，占22.3%，重度抑郁14例，占14.9%.　　3讨论　　3.1肝炎后肝硬化患者的心理健康状况　　我们调查结果显示，在SCL-90评定中，除偏执

7、症状因子外，其余症状因子得分均明显高于国内常模，排在前3位的分别是躯体化、抑郁和焦虑，尤以躯体化症状最突出，该因子主要反映主观的身体不适感，其次是抑郁和焦虑，提示患者有抑郁、焦虑情绪存在;SAS和SDS评定结果也反映了近半数（47%）的患者存在肯定的焦虑情绪，而多数（68%）患者以抑郁情绪更为显著.此与慢性肝炎患者的情绪障碍基本一致［6-10］，但抑郁情绪较慢性肝炎患者表现更为突出.由此可见，肝炎后肝硬化患者在心理方面出现了范围较广、程度较深的失衡，这可能与疾病本身以及对治疗反应的影响有关.本组均为乙肝后肝硬化患者，且失代偿期患者占绝大多数，他们都经历了从乙肝到