肠梗阻患者的护理顾敏

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1、肠梗阻患者的护理顾敏顾敏（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科202150）【摘要】肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见的急腹症、多发病。肠梗阻的共同的症状是腹痛、呕吐、停止排气排便。但由于梗阻的部位、梗阻的性质、有无血循环障碍而使临床表现、疾病的治疗方案以及疾病的转归有很大不同，因此护士敏锐的观察力，积极的对症护理，恰当的饮食辅助与康复训练，对缓解肠梗阻，恢复肠壁血液循环、促进患者康复只有重要作用。【关键词】肠梗阻保守治疗手术治疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0280-02一、肠梗阻的

2、定义任何原因引起的肠腔内容物正常运行或通过发生障碍称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变，更重要的是引起全身性的病理牛.理变化，严重者危及患者的牛.命［1］。二、肠梗阻患者保守治疗的护理2.1热情接待患者.与主管医生一起询问病史，协助医生给患者做好检查，指导、协助患者进行各种辅助检查，确认患者是不是肠梗阻。肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。确诊了肠梗阻后进一步明确是否存在绞窄性肠梗阻,对己有绞窄或有绞窄趋势者积极做好术前准备，应尽快手术治疗。2.2对症护理2.2.1禁食,持续的胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。（1）肠

3、梗阻保守治疗是否成功，很大程度上取决于胃肠减压的引流效果［2］,因为胃肠减压可以减轻腹胀、防止肠管膨胀过度，降低肠腔内压力，减少细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身的情况，护理人员在胃肠减压操作前，应向患者介绍治疗的0的、作用及配合方法，取得患者配合，操作上动作要轻柔，以减轻患者痛苦，严密观察引流物的性质、量并记录。（2）肛管排气可有效的排除肠腔积气，减轻腹胀，观察排气情况，如排气不畅，可帮助患者转换体位、按摩腹部，以助气体排出。操作吋注意患者的生命体征和神志变化，如有异常，立即停止操作，并通知医生。2.2.2鼓励患者将胃内容物吐出，以减轻肠梗阻症状轻症者，取坐位，重症卧床者

4、头偏向一侧，防止误吸。密切观察呕吐物颜色、量及性质，详细记录，如出现异常，应及时报告医生予以处理。及时清理呕吐物，保持床单位清洁。2.2.3给予解痉药，缓解腹痛症状密切观察患者疼痛部位及性质，遵医嘱给予解痉药，以缓解腹痛，并注意用药后的反位，疼痛吋嘱患者半卧位，深呼吸，可减轻肠梗阻对膈肌的压迫，冇利于循环和呼吸。一旦出现剧烈腹痛，呈持续性阵发性加重，奋明显腹膜刺激征，可能为绞窄性肠梗阻，应立即通知医生，不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。2.3做好基础护理。给病人采取半卧位，以减轻腹痛、腹胀，并冇利于呼吸，亦有利于促进感染局限，减轻疼痛。2.4病情观察。及吋巡视病房，观

5、察病人生命体征是否平稳，疼痛奋无减轻，呕吐及腹胀等症状有无缓解，肛门排气与排便是否恢复，认真、及吋，客观地做好各种护理记录。2.5心理护理。由于病人身体上种种不适及对预后的担心，留置胃管及长吋间输液，以及对手术的恐惧、对治疗费用的负扪等都给病人造成了压力，要多与病人沟通，及吋给予病人心理疏导，做好相关疾病知识宣教，根据病情变化，适吋给予相应的指导，要使心理支持始终贯穿于整个治疗过程中，认真解答患者提出的问题，消除患者恐惧和紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗。2.6加强营养。患者梗阻缓解后12h可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气。48h后可试进半流食。准

6、备进食前，我们要做好卫生宣教及饮食指导工作，嘱咐患者宜少量多餐，进温热，清淡饮食，嘱咐家属合理安排食谱，秩序渐进地适当增加水份，多进食新鲜水果、蔬菜、鱼汤，以促进肠功能的恢复，并观察患者冇无腹胀、腹痛的情况，观察人便的次数、性状及量。三、肠梗阻患者手术后的护理如肠梗阻患者经过合理的保守治疗不能解除其症状，甚至还出现绞窄等危急状况，此吋，除了遵医嘱做好各种术前准备以外，还要做好患者的思想工作，讲清手术的必要性，做好术前指导工作，使患者在手术情景中能产生积极的心理反应，平稳、安全地度过手术期。3.1术后观察患者实施手术后，要监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录，护士应严格观

7、察腹部症状及切U,为患者实施生命体征监护，观察患者呕吐、肛门排气和排便情况。应为患者安置适当的体位，保证患者的常规吸氧。患者麻醉清醒后4h〜6h应取低半卧位或者斜坡位，以改善呼吸和循环，并奋助于腹腔炎性滲出物积聚在盆腔，以防膈下感染，促进切U愈合。3.2切口护理术后护士应注意观察患者切UI有无渗血和渗液的情况，局部是否出现红肿、发热、疼痛等，按吋为切口换药，要严格执行无菌操作，保持切口干燥。护士要按吋监测患者白细胞计数及体温变化，如果患者白细胞汁数和体温上升，应及吋向医生报告，并提取分泌物化