对脑出血患者急诊护理干预体会

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1、对脑出血患者急诊护理干预体会徐婷婷(乐清市人民医院急诊科浙江乐清325600)摘要：目的：研究对脑出血患者采取急诊护理干预的临床应用体会。方法：选取从2013年4月至2014年8月这段时期我院收治的90例脑出血的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各45例，给予实验组患者急诊护理干预，给予对照组的患者常规的护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者死亡3例，窒息4例，对照组患者死亡13例，窒息26例，实验组患者的护理满意度为96.7%,对照组患者护理满意度为78.6%,两组患者之间比较差异具有统计学意义(p<0.0

2、5)o结论：对脑出血的患者实施急诊护理，可以显著改善患者的临床症状，提高治愈脑出血的可能性，有效降低死亡率和窒息率，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。关键词：脑出血；急诊护理干预；临床体会［中图分类号］R743.34［文献标识码］A文章编号：脑出血是由于高血压、血管畸形等造成的非外伤性脑实质内出血，具有发病急、高致残率和死亡率的特点，严重威胁了患者的牛.命安全。因此，对于脑出血的患者尽可能争取抢救的时间，密切观察患者病情，可以有效降低死亡率。木文通过对我院90例脑出血的患者进行研究，对其采用急诊护理干预和积极的治疗措施，

3、取得了较好的效果，现将只体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：选取我院急诊科收治的90例脑山血的患者作为木次实验研究对象，患者主要表现为头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、失语以及偏瘫等临床症状。将所有患者分为实验组和对照组，其中实验组45例患者中，男性25例,女性20例，年龄为49〜74岁，其中蛛网膜下腔出血22例、脑实质性出血23例，患者发病到抢救的时间为30min~l个小时的26例，到抢救时间为1〜6小时的有10例，时间为6〜24小时的有9例；对照组45例患者中，男性22例，女性23例，年龄为51〜79岁，其中蛛网膜下腔出血

4、20例、脑实质性出血25例，患者发病到抢救的吋间为30min~l个小吋的27例，到抢救吋间为1〜6小吋的有11例，时间为6〜24小时的冇7例。两组患者在年龄、性别、病情以及治疗吋间等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.2护理干预：给予对照组的患者常规护理措施进行护理，实验组的忠者实施急诊护理干预，具体方法如下：（1）急救处理：患者入院之后立即让患者静卧吸氧，将口腔内的呕吐物清理干净，建立静脉通道，静脉滴注20%的甘露醇降颅压，有效控制脑水肿，密切观察患者生命体征等的变化，以确保发现异常能够及

5、吋作出处理，待患者的生命体征稳定之后送到神经内外科进行治疗，整个过程要分秒必争，不能在急诊室耽误。（2）体位护理：当患者急诊后安置在重症病室，将其头偏向一•侧，并对其头部进行保护，将床头抬高至15〜30度。（3）密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征，判断意识的变化可以通过刺激、对话等形式，患者出血量多&迷就深，反之则浅&迷;若患者的瞳孔不一样人，则颅内压升高，瞳孔缩小可能脑干损伤；测量患者的体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征。如果患者出现高温，及吋通知医生，并给予合理的降温，如果患者出现昏迷加深、瞳孔对光反射消失、血压升高、呼吸不

6、规则提示出现脑疝的现象，应及吋告诉医生进行救治。（4）心理护理：脑出血的患者•一般都比较严重，且多数患者的生活不能自理，容易产生焦虑、绝望、恐惧的心理，护士应多多安慰和鼓励，细心观察患者的思想变化，在日常的护理中充满热情，取得患者的信任，使其能够积极配合治疗。告知指导患者家属急救的相关事项，详细解答家属提出的疑问，取得理解与支持，全力配合医护人员使患者安全渡过危险期，教会家属正确的早期康复训练的要领和注意事项，告知患者坚持适宜的运动能够促进疾病的恢复，以后仍然可以生活自理。（5）并发症的护理：昏迷的患者要及吋吸痰，保证呼吸道顺

7、畅，加强U腔的清洁工作，防止肺部及UI腔发生感染；对留置尿管的患者要注意观察尿液，每天冲洗一次膀胱和2次尿道口，每天更换尿袋，以避免尿道发生感染;保持床上用品的干燥清洁，定时为患者翻身，防止发生压疮；患者下床活动的次数比较少，容易发生便秘，使用开塞露通便，使用吋不能憋气或者用力过度，以防止再次出血。1.3统计学分析：用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用XA2检验，p<0.05表示比较差异具奋统计学意义。1.结果实验组患者因病情严重死亡3例，窒息4例，其他患者继续接受治疗，对照组患者死亡13例，窒息26例，

8、实验组患者的护理满意度明显高于对照组(p<0.05)o2.讨论及吋有效的护理措施对于脑出血的患者在救治的过程中具有非常重要的意义，护理人员积极主动的协助医生冇条不紊的进行各种抢救，护理人员必须要有高超的护理操作技术以及高度的责任感，才能奋效的改善患者预后，促进患者早日康