老年急性冠脉综合征介入治疗研究进展

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1、这篇文章是以前写给客户不合适的，客户想重新写一篇，题目不变，请按照需求表先列一下提纲，给客户确认再安排写，谢谢！老年急性冠脉综合征介入治疗研宄进/PC摘要：老年急性冠脉综合征因为具有临床症状不典型、合并危险因素复杂等特点，所以一直以来对其实施有效的诊疗都是具有一定的困难的。对于老年急性冠脉综合征而言，在早期给予经皮冠状动脉介入治疗无论是在改善临床症状还是减少死亡率方面都是具有一定作用的。因此研宄老年急性冠脉综合征介入治疗及其进展情况是具备一定现实意义的。关键词：老年急性冠脉综合征；介入治疗；研宂进展在临床上，急性冠脉综合征属于常见症与人群多发症，可以依照心电图ST段是否抬高将

2、其分为非ST段抬高性急性冠脉综合征与ST段抬高性心肌梗死两大类"］。近些年来，随着相关技术的发展和进步，在急性冠脉综合征的诊疗领域以经皮冠状动脉介入治疗为主的各类介入治疗方案成为重耍的可选治疗方案，这类治疗措施的广泛的应用，也给急性冠脉综合征临床治疗有效率的提高带来了更多的帮助。但是从目前该领域的研究情况上来看，对于介入治疗而言目前的主要研究对象集中在老年人群的并不是太多，这主要是相关的研究普遍认为一般年龄段的急性冠脉综合征患者的临床试验结果指导老年患者的治疗是不合适的，这主耍和该病具有的较强的受年龄特点分布有关［2］。在本次研究中，通过对有限的老年急性冠脉综合征研宂现状的总

3、结，对该领域内的研宂进展情况进行了阐释、评价，现将具体情况综述如下：1.老年非ST段抬高性急性冠脉综合征的介入治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征一般其临床症状并不明显，一般的胸痛症状很轻甚至无法察觉。这与在老年人群中，非ST段抬高性急性冠脉综合征因为其老年病例不足，临床证据不如青年患者充分等方而的因素也是有一定关系的。但是也有临床实践证实，老年非ST段抬高性急性冠脉综合征早期进行介入治疗也是能够很好的治疗效用的。于子翔［3］在其临床实践中对老年患者非ST段抬高性急性冠脉综合征中的PCI治疗（介入治疗）与保守治疗方案的临床实际效果进行了比较，结果证实早期的PCI以及保守药物治疗对

4、于非ST段抬高性急性冠脉综合征的患者而言经过相应的治疗后其死亡、心肌梗死以及运动诱发心肌缺血的发生率基木类似，其差异并不存在统计学意义（P〉o.05）;但是PCI治疗组心其绞痛缓解程度更好、患者再住院率与住院时间都显著的得到了降低；经过进一步的探宂与分析后发现，PCI治疗组其死亡和MI绝对危险度与一般年轻年龄段的患者相比下降丫6%和20%。这也就印证了介入治疗在老年非ST段抬高性急性冠脉综合征治疗中的实际效果是可靠的，同时也比较适合在老年人群中开展这类治疗。在非ST段抬高性急性冠脉综合征介入治疗的时间选择方面，相关的研究还没有给出明确的、肯定的结论［5］。一般临床上通过积极的

5、实施冠脉造影，而造影的吋间一般选择在入院后的1h内进行，通过冠状造影能够明确具体的治疗方案。这样一来，是能够实现缩短抗血栓疗程、住院时间等目的的。研究证实,老年ST段抬高性急性冠脉综合征患者应该在尽早实施冠脉造影后确认可以实施介入治疗的基础上，尽可能早一些的实施介入治疗［6］。当然在这个过程中，需要注意的是，需要对介入治疗风险与获益进行综合的把握，以此来以可能的减少不良事件的发生，这点对于老年患者而言是十分重要的。1.老年ST段抬高性心肌梗死介入治疗因为老年ST段抬高性心肌梗死治疗中一般的溶栓治疗的不安全性，使得该领域内的治疗实施过程中都要充分进行综合考虑。而介入治疗方式的出

6、现逐渐改变丫这一领域内血运重建方式方面的困境。相关的研究证实［7］,充分的证实了老年ST段抬高性心肌梗死治疗中给予PCT类的介入治疗，其所实现的临床疗效是要显著优于一般的溶栓治疗的。临床分析证实了介入治疗能很好的改善老年ST段抬高性心肌梗死患者的临床预后，研宄证实无论时间延搁长短与否，直接应用PCI治疗能更很好的减少患者治疗后1-6个月内的死亡率，而且疗效的显著性随患者年龄增加而增加［8］。在介入治疗合适吋间的选择方面，虽然临床研究中证实早期的溶栓可以使急性MI患者获益，但是因为其风险/效益比较高，因此临床上还是更倾向于采用早期的介入治疗；对于一些合并有休克或者是发病超过3h

7、的高龄、高危患者jflj言，早期的PCI治疗能够实现的治疗作用是比较显著的；同时一些伴随有溶栓禁忌证的高龄患者早期的PCI治疗同样适用［9］。1.介入治疗效果的影响因素徐亮191对993例急性冠脉综合征患者进行了临床观察与实践探宄，所有患者均接受了直接PCI治疗，将患者分为两组即超过75岁（高龄）组与75岁以下（普通老年患者）组；研究结果证实在接受了直接PCI治疗后，高龄组30d内的死亡率（8.00%）是要显著高于普通老年组（4.00%）的，但是可以发现成功实施PCI治疗者比PCI实施不成功者死亡率有了