妊娠期高血压疾病孕妇68例临床护理体会

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1、妊娠期高血压疾病孕妇68例临床护理体会周亚茹(吉林省松原市中医院138001}【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0302-02【摘要】目的总结妊娠期高血压疾病孕妇有效临床护理方法，旨在提高临床治疗效果和产科护理质量。方法选择我科收治的68例妊娠期高血压疾病孕妇为观察对象，给予她们以精心细致的护理，主要包括心理护理、特殊用药的护理、子痫发作时护理、产后观察与护理等几项综合护理措施。结果68例妊娠期高血压疾病孕妇产前发生子痫1例，经规范治疗和全面有效护理，阴道分娩23例，剖宫产45例。无孕产妇及新生儿

2、死亡，无其他并发症，均治愈出院且母子平安。结论精心细致的护理是妊娠期高血压疾病孕妇治愈成功的前提和关键，可以提高临床治疗效果和产科护理质量，显著降低孕产妇子痫的发生机率，改善母婴结局。【关键词】妊娠期高血压疾病孕妇护理子痫妊娠期高血压疾病(HDCP)是人类妊娠期特有的疾病，以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为临床表现，并伴有全身多脏器的损害，严重时可出现子痫、脑血管意外、心肾功能袞竭、胎盘早剥和DIC等病症，对母婴的生命安全造成威胁，是孕产妇死亡的重要原因，HDCP发病率国外94%〜104%，国内7%〜12%[1]。为了让HDCP孕妇的病情得到合理的控制

3、，降低子痫、胎儿宫内窘迫综合征等并发症的发生率，我们对收治的68例HDCP孕妇实施的精心细致的护理，现总结汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年5月〜2013年5月我科收治的HDCP孕妇68例为观察对象，她们年龄22〜43岁，平均32.5岁，妊娠周数33〜41周，其中33〜36周9例，37〜41周59例。68例孕妇诊断符合乐杰主编的第7版《妇产科学》[2】标准，收缩压140〜195mmHg,舒张压90〜125mmHg,初产妇54例，经产妇14例。双胎4例，单胎64例。待产过程有胎心异常7例，羊水污染21例；新生儿窒息7例，低体质量胎儿19例。

4、阴道分娩23例，剖宫产45例。经积极治疗和精心细致的护理，母婴均安全康复出院。1.2方法1.2.1心理护理我们护理人员应做好孕妇心理护理工作，倾听患者主观感受，客观解答孕妇提出的各种疑虑，给予安慰、耐心解释，消除其焦虑、恐惧心理，我们护理人员与孕妇及其家属共同讨论孕期自我保健的方法，使孕妇能在稳定的情绪下接受治疗，保证健康妊娠及分娩。对孕妇使用某些药物引起的不适要向解释清楚，以消除孕妇心理顾虑，对药物不良反应较重的应及吋报告医生处理。为了减少或避免医疗纠纷，对孕妇病情的严重性要向家属交待清楚，但要冋避孕妇，交待病情的同时做好家属的心理疏导，不要让家属在孕

5、妇面前流露出焦虑情绪，使家属配合护理人员共同做好孕妇的心理护理。对一些心理疏导难以调节的焦虑孕妇可报告医师，根据医嘱适当应用镇静药物，以缓解或消除孕妇的焦虑情绪，确保孕妇情绪稳定接受治疗。1.2.2病情观察与护理严密观察孕妇生命体征变化，防止母儿受伤，据病情每2-4h测血压一次，如平均动脉压(MAP)≥140mmHg或舒张压≥140mmHg,立即报告医生。并随时观察和询问孕妇有无胸闷、头痛、头晕、眼花、视物不清、腹上区疼痛等自觉症状，预防子痫，以上症状一旦出现，立即报告医生。注意观察胎心变化和宫缩情况，指导孕妇胎动计数，勤听胎心音，必要吋给予

6、胎心监护，发现异常及吋报告医生。给予双鼻导管吸氧，2/d次，每次30min-lh,流量24L/min,不仅可以减轻孕产妇脑水肿，还可以改善胎儿宫内窘迫。妊娠晚期密切注意有无临产先兆，预防并发症注意子宫壁的紧张度及阴道是否奋出血，早期发现胎盘早剥征象。保证孕妇充足睡眠，每日休息8〜10h;采取左侧卧位，减轻右旋子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，增加冋心血量，增加子宫胎盘血液循环。保证孕妇饮食营养，摄入足够的蛋白质、维生素、补足铁和钙剂，无严重水肿者可不必严格限制食盐摄入，但全身水肿者应限制食盐摄入。每日测体重、腹围，抬高下肢以减轻水肿，并iL观察水肿变化。1

7、.2.3药物治疗的护理轻度HDCP孕妇无需降压药物等治疗，而中、重度孕妇常需镇静、降压、解痉、利尿等治疗。⑴50%硫酸镁是临床上首选的镇静、降压药物，镁离子抑制神经末梢释放乙酚胆碱，阻断神经肌肉接头间信号传导，使骨骼肌松弛，并且解除平滑肌痉挛。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低肌体对血管紧张素II的反应，缓解血管痉挛状态，能扩张外周小血管，降低血压。镁离子通过阻断谷氨酸通道，阻滞钙离子内流，增加心排血量，改善肾及胎盘灌流量。镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。在应用硫酸镁治疗期间，应密切观察患者尿量的多少、膝跳反射是

8、否存在及呼吸情况，如尿量少于600ml/d或少于25ml/h吋；膝跳反射迟钝或消