基于“泵筛”效应探究2型糖尿病胰岛素抵抗

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1、基于“泵筛”效应探宄2型糖尿病胰岛素抵抗马原野（黔东南民族职业技术学院临床医学系贵州凯里556000）【摘要】基于泵、筛结构和性能，建构“泵筛”理论。根据人体大量生理功能，揭示机体物质转运均依托“泵筛”合理化精细分工，说明人体生命运行机制是“泵筛”代谢效应有机集合体，探究2型糖尿病胰岛素抵抗产生机制，系内环境代谢调节运行机制“泵一筛”失衡。【关键词】生理功能“泵一筛”效应2型糖尿病胰岛素抵抗【中图分类号】R392【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0028-02泵是吸入和排出流体的

2、动力装置。能提升、输送或压缩流体［pump］。因此泵结构只备吸入口、排出口和连接二者之间的输送通路。泵的运转是动能效应。筛（筛子）是分布有筛孔的过滤筛分装置。通过筛目即将大小颗粒、分子或形态相异物质分开隔离，筛目形状和大小决定靶标物质的形体。生命活动的有序运行，均依托“泵筛”代谢合理化精细分工，形成新陈代谢正常驱动，建构人体成为有机“泵筛”整体。细胞膜将细胞内液与组织液分隔开，水的跨膜移动主要受细胞膜两侧渗透压和静水压梯度的驱使，可自由通过细胞膜的脂质双分子层结构，彰显细胞膜“筛”功能；有些物质则需经膜上镶嵌

3、的特殊蛋白质才能从膜的一侧转移到另一侧。凸出细胞膜“泵”效应。例如：体内小分子物质在细胞膜泵蛋白的作用下，从低浓度一侧向高浓度一侧耗能性跨膜转运的过程，称为泵转运或主动转运。如钠-钾泵（简称钠泵）、钙泵、负离子泵、氢泵和碘泵等，其中最重要的和研究得最充分的是钠泵。钠泵是细胞膜上的一种Na+—K+依赖式ATP酶，当细胞内Na+或细胞外K+增加时，钠泵被激活，于是分解ATP，释放能量，并利用此能量逆浓度梯度将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K+移入膜内，从而形成和维持了细胞内外Na+、K+的不均匀分布和一定

4、的浓度差。泵转运是人体最重要的物质转运形式。毛细血管壁将血浆与组织液分隔开来，成为两者互相沟通桥梁，体液跨毛细血管壁移动也取决于管壁两侧的渗透压和静水压梯度，同样是“泵筛”结合体。再如通道转运这是以通道为中介的易化扩散。通道是指通道蛋白，它像贯通细胞膜的一条管道，开放吋，被转运的物质顺浓度梯度通过管道进行扩散；关闭时，该物质不能通过细胞膜。当膜电位改变或膜受到某些化学物质的作用吋，由电压依从性通道或化学依从性通道激活达到阈值，通道蛋白的构型可发生改变，于是出现通道的开放或关闭。通道对被转运的物质也具有一定的特

5、异性，K+、Na+、Ca24•等都借助于专用通道即钾通道、钠通道、钙通道等进行顺浓度梯度转运。易化扩散和单纯扩散一样，物质转运过程所需能量主要来自浓度梯度所包含的势能转运而不需细胞另外供给能量，属于被动转运。［1］人体肺部的“血气屏障”、颅内的“血脑屏障”、肾脏的“滤过屏障”，胃黏膜表面的“黏液一碳酸氢盐屏障”、连接胎儿与母体纽带的“胎盘屏障”［2】；其结构和功能实质均凸显“締”的“品”性。“泵”为“筛”提供动力，为“筛”而存在；“筛”的运行是“泵”的靶标和工作结果。无“泵”，“筛”空悬；无“筛”，“泵”徒劳

6、。“泵筛”合理协调组合，才是人体生命正常运行机制的真蒂。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病机制的根本环节。2型糖尿病属于代谢综合征范畴，代谢综合征是以胰岛素抵抗为基础，糖和脂类等代谢异常引发的一组病征［3】。冇研究表明:由于胰岛素作用，细胞内PH升高，Na+向细胞内移动被促进，并且这种促进会被阿米洛利（amilohde,为一种Na+/H+通道阻碍剂）所拮抗［4】。说明胰岛素作用机制在于Na+/H+通道，因此胰岛素抵抗（血液中即使是高胰岛素状态，机体也不能维持正常的糖代谢）的发生不是在于细胞膜上的胰岛素受体缺陷，而是由

7、于细胞膜上的Na+/H+通道障碍。正常血液的PH为7.4,细胞内的PH为6.8,这与细胞内外的H+浓度差有关。正常情况下，利用细胞膜内外PH值差别，细胞内H+向胞外移出，胞外的Na+向胞内移入。当细胞间质液的PH低下，偏于酸性一侧（低于7.4）吋，胞内的H+向胞外移动发生障碍。（与细胞间质液的酸性程度呈正相关）这吋利用细胞膜上的Na+/H+通道进行的细胞代谢也相应出现障碍，而2型糖尿病细胞间质液呈酸性倾向，造成该倾向的酸性因子有二氧化碳、乳酸、脂肪酸、酮体等。故2型糖尿病胰岛素抵抗的发生是由于代谢紊乱造成细胞

8、间质液PH降低导致细胞膜上Na+/H+通道障碍而出现的胰岛素不能冇效地将细胞外液中的葡萄糖泵入细胞内的过程。糖化血红蛋白在胰岛素抵抗中的作用。早在20世纪60年代糖化血红蛋白被发现，使糖尿病在基础生化方面研究取得了重要进展。研究表明，体内过高的血糖水平与蛋白质之间产生的非酶性糖化反应及产物具有不可忽视的病理生理性质。虽然糖化血红蛋白的测定为糖尿病患者近8〜12周总的血糖水平控制提供了可靠的监测指标，