糖血脂心肌酶(本)

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1、常用的临床生物化学检查福建医科大学附属第一医院Departmentoflabclinicial,Universityoffujianmedicial王凤清感谢各位的光临123全自动生化分析仪主要内容血糖及其代谢物检测血清脂质的脂蛋白检测PantientsBlood分离血清检测223血糖及其代谢物检测空腹血糖(glucose,GLU)的检测口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetese,OGTT)血清胰岛素（insulin）检测和胰岛素释放试验血清C－肽(C-peptide)检测糖化血红蛋白（glycohemoglobin，GHb）检测323血糖浓度的调节来源去路

2、胃肠道肝脏血糖3.9-6.1mmol糖消化吸收肝糖元分解糖异生其他单糖转化肾脏超过肾糖阈值尿液排出组织摄取组织器官氧化分解合成糖原转化为脂肪及其它糖哮解423胰岛素胰高血糖素生长激素肾上腺皮质激素空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)的检测标本采集：要求病人空腹12h，并及时送检。血浆最为标准，氟化钠抗凝。参考值：3.9-6.1mmol/L。临床意义IFG：FBG增高而又未达到糖尿病诊断标准即空腹血糖过高。523空腹血糖测定的临床意义增高：生理性饮食运动等1.增高：血糖超过肾糖阈值（9mmol/L）即可出现尿糖见于：①糖尿病：②其它内分泌疾病：巨人症、皮质醇增多症

3、、甲亢、胰高血糖素病等；③应激性高血糖：脑外伤、心梗等；④药物影响；⑤肝脏和胰腺疾病623空腹血糖测定的临床意义减低：生理性：妊娠，长期剧烈运动2．降低：①胰岛素过多；②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等；③肝糖原贮存缺乏性疾病：急性肝炎、急性肝坏死、肝硬化、肝癌等。④急性乙醇中毒⑤先天性糖原代谢酶缺乏⑥消耗性疾病⑦药物口服葡萄糖耐量试验GTT是检测葡萄糖代谢功能的试验,主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病（一)耐糖现象：正常人口服一定量的葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖即可降至空腹水平。723糖耐量异常或糖耐量降低当糖代谢紊乱时，口服一定量的葡萄糖后血糖

4、急剧升高，或升高不明显但短时间内不能降至空腹水平。823口服葡萄糖耐量试验（二）OGTT适应症：随机血糖异常，及有一过性的糖尿；有家族史的；诊断妊娠糖尿病；诊断糖耐量减退；有不明原因的肾病、神经或视网膜病变。口服葡萄糖耐量试验（二）方法：空腹12h后口服75g葡萄糖或进食100g镘头，于餐前、餐后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟各抽一次血，同时留尿标本作尿糖定性。923口服葡萄糖耐量试验参考值：餐后30至60分钟达高峰，一般在7.8-9.0mmol/L，不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L，3小时可恢复空腹水平。各次尿糖均为阴性。OGTT的临床意义葡萄

5、糖负荷试验诊断糖尿病判断糖耐量异常、鉴别尿糖和低糖血症OGTT的临床意义糖尿病的诊断：1.有症状，FBG>7.0mmol/L2.OGTT峰值G>11.1mmol/L，2hPG>11.1mmol/L3.有症状，随机血糖>11.1mmol/L且伴有尿糖阳性者1023糖耐量异常（IGT）FPG<7.0mmol/L，2hPG7.8-11.1mmol/L达峰延长至1小时后，血糖恢复迟到2-3小时后，同时尿糖阳性。附**：平坦型糖耐量曲线：FPG降低，口服葡萄糖上升不明显，2hPG仍处于低水平-----肾上腺皮质功能亢进。1123平坦型和储存延迟型糖耐量曲线胰岛B细胞瘤、脾亢或胃排空减慢或小肠吸

6、收不良。峰值提早出现，且>11.1mmol/L，2hPG低于空腹水平。胃切除术后。鉴别低血糖肝源性低血糖，空腹低于正常，服糖后高峰提前出现，并超过正常，2小时后不能降至正常，尿糖出现阳性。功能性低血糖者，空腹血糖正常，服糖后高峰也在正常范围，但2－3小时后可发生低血糖。各种病人的糖耐量曲线胰岛素检测和胰岛素释放试验胰岛素（insulin）是由胰岛B细胞所分泌的一种蛋白激素。血糖升高可刺激胰岛素的分泌，正常人血糖浓度与胰岛素的高低为同步。1223胰岛素释放试验胰岛素释放试验：OGTT的同时，分别空腹和口服葡萄糖后0.5h，1h，2h，3h，检测血清胰岛素浓度，借以了解胰岛B细胞基础功能

7、状态和储备功能状态1.    空腹胰岛素/血糖<0.3[(uU/ml)／(mg/dl)]2.    释放试验：胰岛素高峰在0.5-1h3h达到空腹水平1323胰岛素释放试验主要用于糖尿病分型及低血糖的诊断及鉴别诊断：1型糖尿病：空腹胰岛素明显下降，释放试验低平，胰岛素/血糖比值下降2型糖尿病：空腹胰岛素可正常，稍高；胰岛素呈延迟释放反应。胰岛B细胞瘤1423C-肽检测胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时，释放等克分子的C肽(connective-peptide)，