动态心电图诊断心肌缺血60例分析

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1、动态心电图诊断心肌缺血60例分析王晓玲林桂英（淮北市人民医院安徽淮北235000）【摘要】目的探讨动态心电图诊断心肌缺血的应用价值，为今后临床诊治提供参考和借鉴。方法木研究随机选取我院2012年3月〜2013年4月期间收治的冠心病患者128例，所有患者均行24h动态心电图检查，记录患者的ST—T改变，并对比分析检查结果。结果128例受检者有60例缺血性ST段改变，其中38例患者为无症状性心肌缺血，占63.33%,22例患者为宥症状性心肌缺血，占36.67%,无症状性心肌缺血患者的检出率及心肌缺血阵次数明显高于有症状性心肌缺血患者（P<

2、0.05）;无症状性心肌缺血患者的发作持续时间及ST段下降幅度与有症状性心肌缺血患者比较无显著性（P〉0.05）,差异无统计学意义；29〜49岁年龄段的心肌缺血发病率为35.48%明显低于≥60年龄段的发病率56.90%（χ2=12.5313,P=0.0004）。结论动态心电图对心肌缺血患者的检出率较高，尤其是无症状性心肌缺血患者，有利于其早诊断早治疗，值得在临床实践中广泛的应用和推广。【关键词】动态心电图诊断心肌缺血【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0015-

3、02心肌缺血患者若得不到及时诊治，极易发展为急性心肌梗死，严重者可引发室性心动过速等导致心脏猝死，极大程度地影响患者的生存质量和生活质量［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高，心肌缺血的发病人群呈年轻化趋势，部分20〜30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现［2］。当前临床常用动态心电图诊断心肌缺血患者，这是因为其能够检测患者的ST-T改变，及时掌握其心肌的供血情况，进一步判定患者ST段的下降形态和幅度等，为临床诊治提供可靠有效诊断依据。我院在2012年3月〜2013年4月期间，对128例冠心病患者进行24h动态心电图检查，记录患者的S

4、T-T改变，以此探讨动态心电图诊断心肌缺血的应用价值，现将其报道如下。1临床资料和方法1.1研究对象本研宄随机选取我院2012年3月〜2013年4月期间收治的冠心病患者128例，所有患者均符合WHO冠心病的诊断标准[3],其中男性67例，女性61例,年龄29〜85岁，平均年龄(52.13±10.7)岁，31例29〜49岁,39例50〜59岁，58例≥60岁。临床表现：58例心绞痛，42例心悸，28例陈旧性心肌梗死。所有患者在入选时间、性别、年龄等基线资料方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),且依从性好，在知情同

5、意下签署相关的协议，自愿接受诊断并参与本次研究。1.2检查方法本研究采用秦皇岛康泰医学TL(4000,DCG)12导联监测仪，24小吋全程记录，嘱患者记录监测吋的生活日记并提供病史。记录其24h的12导联心电图波形，并完整记录所有患者的日常生活情况，包括运动、吃饭、休息、吃药、活动、睡眠等及其具体吋间，若患者出现不适症状，应详细记录不适症状的开始吋间以及结束吋间。1.3诊断标准动态心电图诊断心肌缺血的标准：(1)ST段呈现水平型或者下斜型(下移超过lmV);(2)ST段改变持续吋间超过lmin;(3)缺血性T波倒置。1.4统计学方法本

6、研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。2结果2.1无症状性心肌缺血患者与有症状性心肌缺血患者的检出率及心肌缺血阵次数对比128例受检者冇60例缺血性ST段改变，其中38例患者为无症状性心肌缺血，占63.33%,22例患者为奋症状性心肌缺血，占36.67%,无症状性心肌缺血患者的检出率及心肌缺血阵次数明显高于有症状性心肌缺血患者(P<0.05),差异有统计学意义，详见表1。

7、表1无症状性心肌缺血患者与有症状性心肌缺血患者的检出率及心肌注：△与▲比较(χ2=12.5313，P=0.0004)3讨论心肌缺血指的是由于心脏的血液灌注减少，致使心脏的供氧减少，心肌能量代谢异常，进而不能支持心脏正常工作的一种病理状态［4］,可分为无症状性心肌缺血和有症状性心肌缺血，其中无症状性心肌缺血发作隐匿极易被患者忽视，但其对患者心脏的损害程度却不低于有症状性心肌缺血，可引发急性心肌梗死或猝死［5】，极人程度地影响患者的生存质量和生活质量。本研究给予无症状性心肌缺血患者动态心电图检查，能起到早诊断早治疗的作用，避免患者

8、由于对自身病情的认识不足，而处于危险状态中，对预防患者发生急性心肌梗死等重症具奋相当人的理论意义和现实意义。24h动态心电图检查是一种无创检查法［6］，能发现并定量评价tl常生活状态下的心肌缺血患者，记录其心肌缺血的发作