行为改变教育策略对应激性消化不良患者的影响

《行为改变教育策略对应激性消化不良患者的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、行为改变教育策略对应激性消化不良患者的影响［摘要］目的分析、比较行为改变教育策略对肠易激综合征（IBS）的影响。方法采取问卷回顾性调查法调查行为改变教育策略对沈阳医学院奉天医院2008年3月〜2012年5月100例应激性消化不良患者的影响，另选择我院同期收治入院的采用常规护理的应激性消化不良患者100例作为对照组，分析干预前、后简明健康状况问卷（SF-36）、生存质量评定量表（QLQ-C30）；观察两组临床症状改善情况。结果200例患者中a型行为者124例，占62.0%，非a型者（b型与混合型）76例，占38.0%。其中观察组总有效100例（100.0%），对照组总有效75例

2、（75.0%），两组比较差异有统计学意义（x2=4.294,P0.05），有可比性。1.2诊断标准［4］①有慢性上腹部疼痛、饱胀烧心、恶心呕吐等症状并持续四周以上。②内镜下表现正常或排除了糜烂、溃疡又肿瘤等器质性病变。③实验室、B超及X线检查排除肝、胆、胰疾患。1.3干预方法两组患者除接受常规治疗及护理外，对观察组患者及家属系统地给予行为改变教育策略。行为改变策略实施步骤：首先应明确问题、表迗感情、设立目标、制订计划、评价结1.3.1个别化计划当人们将智力障碍从个人固有特质转化为一种“功能”状态时，强调了个人与环境的互动。这种互动关系进一步引申到与人的社会生活密切关联的社会经

3、济结构、文化背景等对个人功能状态所产生的广泛影响。于是有了关于情绪不良的“社会-生态‘模式。首先将患者生活功能限制呈现在一定的社会背景中；其次观察的机体性原因与社会因素相互关联与作用；最后根据相应个人机体性原因与社会因素造成的功能限制，提出社会对患者个体功能、角色和职责能力期待的不足或存在着限制，因此，需要对患者情绪进行必须的调整和改变［5］。例如，改变患者的意识与态度。1.3.2切断联系法患者的很多旧习惯是致病的危险因素，所以改变不良习惯是必要的，事实上，每个人身上都蕴藏着随时都能立即改变的能力，只要适当的调整和指导，患者自身的正能量便可以释放出来。切断联系法是终止旧有的行

4、为模式有效方法之一［6］。这种方法可以有效地挣脱惰性，坚决地向自己的旧习惯挑战。具体做法是：仔细回顾平时不良习惯的过程，找出每次不良习惯的第一个念头或动作，然后设计应对措施，来防止不良习惯的启动。控制不良习惯念头，控制第一个动作，并持之以恒，使之形成新习惯。但最重要的还是要有目标计划的指引，在不同时间有不同事情要做。1.3.3作业疗法包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。避风寒，慎起居，劳逸适度，积极参加体育锻炼，保持心情舒畅。积极参加体育锻炼，提高身体素质，树立战胜疾病的信心，保持

5、良好的心理状态，以配合治疗。在药物治疗的同时注意饮食调理，必要时可结合饮食疗法进行食疗。若条件许可，还可应用气功、按摩、针灸等非药物疗法进行调治。节制饮食，防止饥饱无度，慎食生冷刺激性食物，慎用对胃有刺激性的药物。1.3.4健康教育电话随访中，与患者及其家属充分沟通，了解其目前的情况和存在的问题，并给予相应指导。帮助其掌握疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理等基本知识;对其出现的消极情绪进行安抚和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。1.4评估方法对两组患者治疗前、随访结束时分别采用国际上常用的评价胰腺炎患者生存质量的简明健康状况问卷（SF-36）、生存质量评定量表（QLQ-C30）

6、及a型行为问卷进行调查测试，并进行评分比较。临床调查问卷及量表评定由两名医师（神经内科或康复科或全科，均为主治医师或以上职称)完成，本研究进行前经过2周系统培训，能熟练地掌握自行设计问卷设计、评定及各个量表使用方法，并进行量表评分的预试验，一致性良好。1.4.1a型行为问卷［7］采用全国心身医学协作研究组制订的a型行为问卷［3］，对患者进行测试。1.4.2简明健康状况问卷［8］SF-36量表是在医疗结局研究(medicaloutcomestudy,MOS)基础上研制开发的一个用于调查健康相关生存质量(healthrelatedqualityoflife,HRQOL)的普适性量

7、表。SF-36量表内含36个条目的健康调查问卷项目，涉及躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生这8个领域，前4个因子属于躯体健康方面，后4个因子属为精神健康方面分为145分，分值越低，说明该维度损伤越严重，得分越高，代表生存质量越好。1.4.3生存质量评定量表［9］QLQ-3O是评估患者生活质量的量表，它包括5个功能量表、3个症状量表、1个整体生活质量表和6个单项量表，共30项内容。指标评分采用分类评分法，最后通过线性转换使各分量表得分均在0〜100分。各功能维度