当前肺癌患者健康教育1例的心得

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1、当前肺癌患者健康教育1例的心得【肺癌　　健康教育实施的对象是患者及其家属，目的是使患者及其家属建立健康行为，其本质是一种治疗方法［1］。但不良健康行为表现错综复杂，受社会习俗、文化背景等的影响。要促使人们自愿地改变不良健康行为和生活方式，建立健康行为是艰巨、细致而复杂的过程。我院2003年2月收治1例肺癌患者，运用“改变阶段模式”，即根据患者意愿采取不同的干预方法，进步了健康教育的效果。现报告如下。　　1病历患者，男，45岁，未婚，高中毕业，部队转业军人，收进不高，长期和家人关系不和，有时酗酒。有30多年的吸烟史，天天3～5包。性格为典型的C行为模式:情绪过分

2、压抑，性格内向。因反复咳嗽、咯痰伴胸痛1个月来我院就诊。检查时发现:左上肺新生物。我院请汕头大学附一院胸外科协助给患者行开胸左上叶切除术，手术过程顺利。术后18天出院。　　2护理过程患者因经济困难，直至术前1天才住进我院，患者至进院那天还不愿意戒酒戒烟，甚至因此和家人发生争吵。术前2h患者还偷偷地吸了1支烟。而肺癌根治术的患者，必须戒烟酒配合治疗。我们根据Ra“帮助你的病人戒烟”的行为改变四个阶段（没有戒烟愿看、犹豫未定阶段、预备戒烟阶段、预防复发阶段）［2］，给病人做健康教育，终极患者改变了不健康行为。2.1术前健康教育首先作为传播者应着装整洁，面带微笑进进

3、病房，以亲切柔和的语言沟通，给患者及家属留下良好的第一印象，为以后的交往打下基础。此例患者吸烟、饮酒的不良生活方式根深蒂固，从未考虑到戒烟新题目，甚至对戒烟新题目会反感。在“没有戒烟愿看”阶段，给予过多的吸烟危害劝告会造成逆反心理而达不到预期的效果［3］。因此患者进院那天给他讲了更多的有关肺癌的知识和配合（患者本人已知自己患的是癌症，而且对生存抱有希看）。先容了汕大附一院的教授在手术方面的成就，如配合治疗会取得成功，同时夸大了吸烟对这台手术的弊端，让患者往思考，使其认知对自身疾病的威胁。对本例患者，在术晨7:30查房时了解到患者2h前还偷偷地吸了1支烟，对此我

4、们没有严厉的批评，而是开诚布公地和患者交谈，认真倾听他的诉说:“我是想戒烟，就怕自己戒不了，酒我一定戒了。”患者是在“犹豫未定阶段”，此时运用引发动机式交谈，启发患者的自我意识自我评价，而不是用传统的教育手段，告诉他不该做什么，使其真正体现到“以患者为中心”，由他自己做出决定，避免了逆反心理。最后，患者转变了态度，很兴奋地答应***把抽屉里的烟全部收走。　　2.2术后健康教育2.2.1术后健康教育过程作为一名传播者要想患者或家属接受自己所传播的信息，就不得不考虑受者的心理特征及动机。假如对本例患者术前宣教时如照搬肺癌术的健康教育册子，讲术前注重什么，术后如何配

5、合，对患者是起不到功能的。选择适宜的教育时机碰到新题目随时传播知识，做到有的放矢地开展健康教育并贯串整个护理过程始终。如:（1）手术当天患者伤口疼痛，失眠。首先***应改变对疼痛的观念，切忌以为是“正常现象”而被忽视，应采取预防性用药，而不是待到疼痛难忍时再给用药［4］。鼓励患者说出心中感受，认真倾听，当患者诉说伤口痛、光线太强无法进睡时，给予止痛针注射，教会其用放松技巧和转移注重力。夜间把灯管熄灭，借助注射室灯光从玻璃透过监护室照明已足够，术后第1天睡眠已好转，能进睡了。（2）术后饮食指导。术后第1天患者伤口疼痛稍缓时再给患者及家属做一个具体的饮食指导，病床

6、前和患者及家属交谈、讨论。如患者痰多，咳嗽，鼓励其多喝水，而对患者喜欢喝牛奶及功夫茶逐一做了解答;患者长期以来有偏爱咸菜而很少吃鱼、肉等营养食品的不良饮食习惯，给患者讲解蛋白质有利于术后恢复和伤口愈合的知识，使其改变了不良饮食习惯;术后第4天患者仍未有大便，指导家属给患者多吃新鲜蔬菜，冲蜂蜜水喝，并教会家属冲服蜜糖水的方法。第2天即排大便，患者自诉感觉舒适多了。2.2.2健康教育难点戒烟阶段以帮助其克服戒断症状和给予更多的支持，巩固戒烟成果。采用了避免（Avoid），即避免接触主要的刺激物和场所，如家属不要在病区吸烟、患者避免生气或悲伤等;分心（Distrac

7、t），即在烟瘾出现时（烟瘾通常仅持续数分钟［5］），让患者多和家人谈话、饮水饮茶或吃口香糖等等分散对烟瘾的注重力。在戒烟过程中患者曾有2次重新吸烟（1支），经采用认知策略，告诉他这决不是戒不了，再复发，也不是戒烟失败，要其重建新的信心，相信自己完全有能力控制自己的行为。和患者探索如何战胜疾病，树立信心。当患者出现咳嗽、痰多症状时，及时地告知这和吸烟危害有关;在后期需要化疗治疗时，利用患者对化疗知识的求知欲，用通俗的语言适时告诉他:“化疗时在杀灭不正常细胞的同时也会杀灭正常的白细胞，反抗能力会下降，吸烟会有严重的后果，易导致肺部感染……”通过多次、反复教育，最后

8、患者能积极配合治疗，采纳了健康行为，无