肺癌化疗患者picc健康教育指标体系的构建

《肺癌化疗患者picc健康教育指标体系的构建》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据AbstractPICCwasestablished，whichincludes3first-gradeindexes(containingKnowledge，Attitude，Practice)，24second-gradeindexesand100specificcontent．Keywords：Lungcancer；PICC；Healtheducation；Delphi万方数据南京中医药大学硕士学位论文．L上．—J一月IJ舌原发性支气管肺癌(简称肺癌)是全世界最常见且死亡率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁

2、人类健康。据资料分析，至2015年，我国将成为第一肺癌大国【lJ。虽然医疗技术伴随着多学科的快速发展，但肺癌患者死亡率较高，不少初诊患者已失去手术治疗的机会12J，化疗是肺癌晚期患者最常用的治疗手段之一。目前经外周静脉置入中心静脉导管(pefipherallyinsertedcentralcatheter，PICC)是肿瘤患者主要的静脉化疗通道，具有操作简便、可床边置管、安全可靠、并发症相对较少等优势，是肿瘤患者化疗过程中重要的长期静脉输液通路13训。有研究表明，肿瘤病人PICC导管相关性并发症总体发生率较甜51，

3、PICC导管相关并发症一般发生在置管中、带管期间，包括静脉炎、导管相关性感染、深静脉血栓、堵管、断管等。近年来塞丁格技术和B超引导穿刺技术的开展，国内PICC应用非常广泛，随之PICC导管相关并发症等方面的研究也越来越多。肿瘤患者在住院化疗疗程结束或门诊日间化疗结束，选择间歇期居家休养，也就面临带管生活的诸多问题。患者及家属常常缺乏导管维护、观察、肢体锻炼、异常情况处理等相关知识，同时伴随着化疗药物的骨髓抑制副作用，患者抵抗力下降、癌因性疲乏，这就增加了导管相关并发症发生的风险。国内学者【6J通过调查发现带管患者自

4、我护理能力和践行健康行为的水平不高，情况不容乐观。另有研究【7J表明带管出院患者对于导管相关性血流感染(CI也SI)这一严重危胁生命的导管并发症了解不多，超过一半患者相关知识缺乏。郑艳等【8】对带管出院的患者进行调查发现化疗间歇期带管患者对健康教育知识需求较强烈，希望享有个性化、具体化的健康管理方式。要改变不良健康行为，达到健康行为的目标，需要规范和系统的健康教育，满足病人对于知识的需求，改变不健康行为，强化病人对导管并发症的认知，提高病人自我护理能力，这对于减少PICC相关并发症至关重要【9l。肺癌患者有纵隔和锁

5、骨上淋巴结转移均可造成上腔静脉受压，留置PICC有一定的局限性，也有报道PICC导管置入导致隐形上腔静脉梗酣10】，有文献报道，当肺癌患者存在上腔静脉阻塞静脉综合征(SVCS)高风险因素或临床症状不明显时，医护人员在置管前缺乏系统评估，置管后可能导致更严重的上腔静脉阻塞静脉综合征，促使病情进展Il¨。厄洛替尼(erlotinid)是目前常用的分子靶向治疗药物，对于治疗晚期非小细胞肺癌有较好效果，能延长患者生命、提高生存质量并延缓临床症状的进展，但会产生一些副作用，如严重皮疹【眨】；培美曲塞作为一种新型抗肿瘤药物，治

6、疗效果较好，皮肤毒性反应有较高发生率，据相关研究表明其皮肤毒性反应发生率可达60％【l引，发生皮疹后患者可出现瘙痒、皮屑、发疱、甚至感染等症状，留置PICC患者皮肤保护、敷料选择、导管固定就显得尤为重要。有研究表明肺癌患者凝血及纤溶功能常存在异常，血流变缓，机体处于高凝状态【14】，同时手术、放疗、化疗、深静脉置管都可促发血液高凝，有研究表明高凝状1万方数据前言态对非小细胞肺癌患者深静脉血栓形成具有重要的促进作用【l引，同时PICC穿刺易损伤血管内膜，PICC置管后静脉血栓的发生率较耐16l。由于肺癌患者化疗间歇期

7、选择居家休养，只有重视安全留置的必要性、掌握PICC导管维护知识、相关并发症表现、肢体锻炼方法、异常情况的识别及处理，才能主动配合导管维护，主动观察导管留置情况，践行正确行为。护理健康教育是指护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导工作，主要由护士进行，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是护理工作的重要组成部分【17】。目前国内大部分文献研究的是肿瘤患者PICC健康教育，至于具体病种及一些特异性差异没有进一步研究。基于上述理论背景，本研究旨在用知信行理论指导，构建肺癌

8、化疗患者PICC健康教育指标，全面反映肺癌化疗患者PICC健康教育的知识需求，满足护患间的沟通需求，通过规范目前肺癌化疗患者PICC健康教育工作，完善健康教育环节，提高患者满意度，同时为系统性的开展肺癌化疗患者PICC健康教育提供依据。2万方数据南京中医药大学硕士学位论文第一部分研究概述PICC健康教育研究现状1．1PICC健康教育的理论基础1．1．1知信行