协调功能评定ppt课件

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1、协调功能评定协调运动定义：指在中枢神经系统控制下，与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。特点：适当的肌力，适当的速度、节奏，准确的距离和方向。分类：⑴粗大运动：大肌群参与的身体姿势的保持、平衡等，如翻身、坐、站、行走；⑵精细活动：由小肌群实施的动作，如手指的灵巧性、控制细小物品的能力等。人体各种动作的完成及正常姿势的维持，是在大脑皮质运动区、小脑、前庭器官、深部感觉、视觉等锥体系统和锥体外系统的精细控制下，由骨骼肌、肌肉、关节紧密配合，协调活动来实现的。人体

2、任何一种正确运动，必须依赖主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等四组肌肉的相互解调才能完成。运动的协调是通过小脑、深感觉、前庭系统及锥体外系的共同作用。协调运动障碍包括：以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动；不随意运动；肌肉痉挛、肌肉肌腱挛缩等造成的运动异常。是由于中枢神经系统不同部位（小脑、基底节、脊髓后索）的损伤所致；前庭迷路系统、本体感觉与视觉的异常也可造成。协调性运动的控制与年龄关系1、各种协调功能的发育过程；2、各种协调功能的衰退过程。协调运动障碍的表现（本科版）纹状体系统：分为老纹状体（

3、苍白球、红核、黑质）和新纹状体（壳和尾状核）两部分。脑干小脑本体包括小脑两半球和中央的蚓部，以上、中、下三个脚与脑干联系。上脚（结合臂）与中脑联系、中脚（脑桥臂）与脑桥联系、下脚（延髓绳状体）与延髓联系。小脑脊髓后索：包括楔束、簿束。前者主管上肢和上半躯干的深感觉及精细触压觉，后者主管下肢和下半躯干的深感觉及精细触压觉。老纹状体损伤引起静止性震颤；新纹状体损伤引起肌张力减退和不随意运动，最常见的是手足徐动症和舞蹈样运动。小脑系统本身不引起动作，但对动作起共济协调作用，可以调节肌紧张、控制躯体姿势和平衡，协

4、调感觉运动和参与运动学习过程。在学习精细运动过程中，大脑皮质和小脑之间不断进行环路联系，同时小脑不断接受感觉传入冲动信息，逐步纠正运动中的偏差，达到精细运动的协调。锥体系的功能主要是调节脊髓前角运动神经元和中间神经元的兴奋性，易化或抑制由其他途径引起的活动，特别是在快速随意控制肌肉的精细运动中起基本作用。锥体束任何部位损害，临床上表现随意运动功能的丧失、肌张力低下、手的精细运动功能丧失。脊髓锥体外系的功能不经过延髓锥体，作用不能直接迅速抵达下运动神经元，不能引起肌肉的随意收缩，只是影响运动的协调性、准确性

5、。通过影响肌张力来维持人体的正常姿势；对大脑皮质呈反馈作用的环路联系。锥体外系是在锥体束的管理下活动的，并支持锥体束的随意运动。只有在锥体外系使肌肉保持适宜的紧张度和协调的情况下，锥体束才能完成肌肉的精细活动。有些活动，开始时由锥体束发动起来，但活动成为习惯的自律性运动时，便处于锥体外系的管理之下。大脑皮质的运动冲动沿着上述两条通路下行，二者互相协调，完成有机体整体性的复杂随意运动。协调运动障碍的表现（大专版）一、随意运动失常1、协同不良1）轮替动作障碍2）运动转换障碍如：书写障碍、模仿画线试验检查异常3

6、）构音障碍4）醉酒步态5）起身试验6）立位后仰试验2、辨距不良二、不随意运动1、震颤1）意向性2）姿势性3）静止性如：帕金森4）眼球震颤2、舞蹈症3、手足徐动4、偏身投掷症5、舞蹈样徐动症6、肌阵挛三、运动能力降低四、共济失调肌力正常的情况下运动的协调障碍，肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。协调障碍的相关因素肌力低下：肌肉不能有效收缩，常过度用力，不能产生姿势与运动的协调。关节活动范围减小：运动的自由度受限。肌张力异常：影响运动的效率与准确性：肌张力低下收缩无力；张力高则运动阻

7、抗增高，动作僵硬刻板，出现异常的姿势。感觉障碍：躯体运动觉/感觉障碍使患者不能维持肌肉收缩，运动发动缓慢，运动速度缓慢，肌肉不能协同收缩，运动的准确性与效率降低。适应性降低：CNS病损，不能控制精细运动，不能作不同速度的协调运动。评定目的评定肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力帮助制定治疗计划和确定治疗目标为制定改善协调的运动疗法方案提供依据帮助确立一些适应活动的方法帮助选择能够促进行为或改善活动安全性的适应仪器确定药物或其他治疗方法对协调运动的效果评定内容检查对抗肌群间逆转运动的能力检查肌群共同协

8、调的完成运动控制的能力评估测定或判断运动的速度和距离的能力检查将肢体保持在某一位置上的能力评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力评定的适应证和禁忌证除意识障碍或精神障碍所致的协调功能异常外，任何引起协调运动障碍的疾患均需评定。感觉性运动失调：传导本体感觉的纤维受损；小脑性运动失调：小脑及其向心或远心径束的损害；前庭性运动失调：前庭器官、神经和核的病变；额叶性运动失调：额叶前部的损伤；锥体外系运动失调：基底神经节的损害。各种协调运