肠道门诊—医学课件

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1、肠道传染病监测及疫情处理提纲肠道门诊要求霍乱监测及疫情防控其他肠道传染病-痢疾-感染性腹泻-手足口肠道门诊预警系统肠道门诊早期监测预警系统：肠道门诊开诊期间病例资料100%录入系统，录入时限为24h内。数据录入要求完整性和及时性，疾控中心应继续对各医院应肠道门诊监测预警系统报告的准确性督查，定期对监测系统报告数据进行审核、订正，确保报告数据的真实、可靠。2010年肠道门诊督导时发现的问题个别肠道门诊设置有待改善，部分医院搭建活动房作为肠道门诊诊室，候诊室环境燥热，通风不良，不利于患者就诊。个别区县肠

2、道门诊存在位置偏僻，标识不明显等问题。个别肠道门诊患者，尤其是在儿科就诊的患儿信息不能及时录入北京市肠道门诊早期监测预警系统。肠道门诊就诊登记项目填写不齐全，患者住址、单位不能做到双登记；个别病例地址信息填写不详细，没有具体到门牌号，有些病例没填写电话号码。临床医生询问患者可疑食物的意识较差。个别实验室检验大夫操作不熟练，要在规定时间内完成检测工作等。检验人员动力实验操作要规范，接种环酒精灯消毒、暗视野显微镜使用要熟练。部分医院肠道门诊基础知识有待提高，个别人员不知道碱性蛋白胨水的PH值，在个别医院

3、检查时没看到培养的标本，个别医院只有增菌开始时间记录，但无终止时间记录。肠道门诊改进建议：1、肠道门诊设置应达到市卫生局下发的《北京市卫生局关于2010年医疗机构肠道门诊开诊通知》的要求，做到环境清洁、通风良好、房间布局科学合理，标示清楚，方便患者就诊。2、加强对肠道门诊人员的培训，提高肠道门诊人员理论水平和实际操作能力；使实验室检测人员熟练掌握霍乱弧菌的检测技术。3、定期开展肠道门诊检查，及时解决存在的问题，肠道门诊登记工作要详细认真详实、不漏项。2011年肠道门诊开诊要求北京市辖区内所有二级以上

4、医疗机构和部分郊区县的一级医疗机构均需开设肠道门诊，二级以上综合医院（含军队、武警等医院）无法开诊者，必须向市卫生局做出书面说明并得到批准后方可停诊。未开设肠道门诊的医院，不允许接诊肠道患者。1、开诊时间：2011年4月1日准时开诊，除部分肠道门诊监测点全年开诊外，各医疗机构肠道门诊于10月31日停诊。2、肠道门诊的要求：开诊前对肠道门诊工作人员应100%经过培训，培训照片、培训课件、培训总结OA至李洪军。各肠道门诊应按要求配备相应的诊疗、抢救设备、常规药物、消毒药械，加强并规范抗生素的使用管理。各

5、级医疗机构要加强肠道门诊规范化管理。要做好人员的合理配置和门诊的合理布局，要严格落实“四固定、六分开”，--四固定：人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、时间固定；--六分开：挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开。由于霍乱病例临床症状轻重不一，必须从腹泻病例中搜索霍乱病人，所以要求对就诊的腹泻病例100%做悬滴、粪便培养检查。肠道门诊工作人员应按要求，在北京市肠道门诊早期预警监测系统网上进行患者登记。开诊期间病例资料100%录入系统，录入时限为24h内。肠道门诊专区、专室设置要

6、求，设有独立的观察室和治疗室，并配备了孔床、观察床等基本设备和足够数量的隔离衣、胶靴和手套等防护用品；均有详细的疫情报告制度，工作人员能熟练的回答报告霍乱疫情的程序；肠道门诊监测预警系统均能正常运行。3、疾控中心会在4月25日前完成辖区内肠道门诊开诊后的检查。4、市卫生局将于5-6月份组织市疾控中心和市监督所进行督导抽查，并视疫情发生情况开展应急演练和夜查。5、肠道门诊对霍乱病例的检索:各级医疗机构的肠道门诊担负着霍乱病例搜索工作.2011霍乱监测及及疫情处理一、霍乱监测（一）肠道门诊监测肠道门诊对

7、霍乱病例的监测与检索:各级医疗机构的肠道门诊担负着霍乱病例搜索工作.具体要求见2011年肠道门诊开诊要求（二）外环境和食品监测每年均全面开展水产品、食品和外环境的监测工作，监测内容包括水体和直接入口的食品。（三）流动人口监测：根据自己的实际情况开展工作。二、霍乱疫情报告及调查处理疫情处理流程肠道门诊对霍乱病例的检索各级医疗机构的肠道门诊担负着霍乱病例搜索工作，通常在日常病例检索过程中会遇到如下情况：（1）霍乱医学观察病例：悬滴动力、制动双阳性。有明确流行病学史，动力阳性，制动阴性。门诊发现的霍乱医学

8、观察病例应立即向医院属地CDC报告；对病人暂时留观，进行及时补液抢救和隔离治疗；做便培养；对密切接触者登记、采便、投药；区（县）疾病预防控制人员到达现场后进行复核研判，疾控人员进行流调，根据情况采取对患者管理、疫点管理、密接管理及可疑食物购买或进食地处理等相应的防控措施。对高度可疑病人转送传染病医院进行住院隔离治疗，对尚难排除可疑病人，要继续留观，待便培养有初步结果后再做确诊或排除，确诊者立即转送传染病医院。（2）便培养阳性的霍乱病例肠道门诊通过便培养检出霍乱病例后，