医学课件肠道感染细菌

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1、肠道感染细菌第十一章天津医科大学微生物学教研室主要包括：埃希菌属志贺菌属沙门菌属肠杆菌科（Enterobacteriacea）弧菌属（Vibrio）:霍乱弧菌副溶血性弧菌螺杆菌属（Helicobacter）：幽门螺杆菌弯曲菌属（Campylobacter）：空肠弯曲菌肠杆菌科：一大群寄生于人和动物肠道内,生物学性状相似的G-杆菌。30多个属，120多个种多数---正常菌群少数---致病菌与医学有关的：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属克雷伯菌属、变形杆菌属……等10个菌属。共同特性G-杆菌，无芽胞，多数有鞭毛(除志贺菌外)，致病菌多有菌毛，少数有荚膜或包膜。营养要求不高，能在普

2、通培养基上生长。生化反应活跃：能分解多种糖和蛋白质(鉴别)乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和非致病菌肠道致病菌不发酵乳糖肠道非致病菌发酵乳糖抗原结构复杂菌体（O）抗原：位于LPS，多糖,耐热,IgM鞭毛（H）抗原：位于鞭毛，蛋白,不耐热,IgG荚膜/包膜抗原：位于O抗原外，多糖，不耐热重要的有Vi抗原、K抗原抵抗力:无芽胞，对理化因素抵抗力不强共同特性HantigenOantigenKantigenO特异多糖核心多糖埃希菌属（Escherichia）代表株：大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）肠道中正常菌群可成为条件致病菌，致肠道外感染某些血清型有致病性，导致感染性腹泻环

3、境卫生和食品卫生中，常用作粪便污染的检测指标。分子生物学和基因工程研究中重要的实验材料致病物质Ⅰ.侵袭力1.荚膜2.粘附素包括：定植因子抗原Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ；菌毛Ⅱ.毒素1.内毒素2.外毒素志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a，b不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ，溶血素a致病性所致疾病-肠道外感染：内源性感染泌尿系统感染：常见，上行感染。化脓性感染：腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等;败血症;脑膜炎;-胃肠炎：外源性感染ETECEIECEPECEHECEAEC菌株病变部位发病年龄疾病与症状致病物质及机制ETEC小肠成人儿童旅游者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便LT---ATP→cAMPST---GTP→cGMP定植因

4、子（菌毛）EIEC大肠成人儿童志贺样脓血便侵入肠粘膜上皮细胞,在细胞内生长，破坏细胞，形成炎症和溃疡，产生脓血便EPEC小肠婴幼儿急性腹泻(水样便)粘附微绒毛,刷状缘,使微绒毛萎缩,上皮细胞受损,功能障碍EHEC(O157:H7)大肠5岁以下儿童水样便至伴剧烈腹痛的血便，可并发急性肾衰、血小板减少、溶血性贫血的溶血性尿毒综合症(HUS)菌毛毒素(志贺样毒素）EAEC小肠婴儿持续性水泻菌毛、毒素（肠集聚耐热毒素）B亚单位细胞膜受体(GM1神经节苷脂)LT1肠毒素A亚单位腺苷环化酶ATPcAMP水盐代谢紊乱肠分泌增多腹泻STa鸟苷环化酶GTPcGMP腹泻ETEC：引起婴幼儿和

5、旅游者腹泻的病原菌。标本选择培养基生化反应血平板血清凝集血增菌实验室诊断可疑菌落涂片肠道内肠道外卫生细菌学检查大肠菌群：37℃24h内发酵乳糖产酸产气的大肠杆菌、枸橼酸菌、克雷伯菌和产气杆菌等。大肠菌群指数：每1000ml样品中的大肠菌群数。我国卫生标准大肠菌群：每升饮水≤3个，瓶装汽水、果汁等每100ml≤5个志贺菌属（Shigella）通称痢疾杆菌，引起细菌性痢疾无荚膜,无鞭毛,有菌毛据O抗原不同，可分为A群：痢疾志贺菌:B群：福氏志贺菌:C群：鲍氏志贺菌:D群：宋内志贺菌:概述细菌侵入粘膜上皮细胞内增殖上皮细胞坏死，形成感染灶致病物质侵袭力致病性扩散肠粘膜内毒素肠壁

6、植物神经通透性增加破坏对内毒素的吸收毒血症症状炎症、溃疡形成内毒素肠粘膜脓血粘液便肠功能紊乱肠蠕动失调、痉挛直肠扩约肌痉挛：腹痛、里急后重促进外毒素（志贺毒素）:由A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型产生致病性传染源：病人,带菌者传播途径：粪--口所致疾病细菌性痢疾急性菌痢典型症状：发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重急性中毒性菌痢：多见于小儿慢性菌痢病程2个月以上免疫性免疫力不持久，常复发肠道粘膜感染，细菌不入血流，产生的保护性抗体主要是肠粘膜表面的分泌型IgA型别多且各型间无交叉免疫微生物学检查及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）最后诊断

7、分离培养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同凝集试验沙门菌属（Salmonella）菌种繁多，血清型超过2400个多数对动物致病，对人类致病的占少数伤寒沙门菌--------伤寒甲型副伤寒沙门菌肖氏伤寒沙门菌希氏伤寒沙门菌动物沙门菌也可对人致病肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌副伤寒生物学特点周身鞭毛；分解葡萄糖产酸产气(伤寒沙门菌产酸不产气)，不分解乳糖；多数分解含硫氨基酸，产H2S。抗原O抗原：分组依据；IgM抗体H抗原：分型依据；IgG抗体Vi抗原：一种表面抗原，与毒力有关；伤寒沙门菌、希氏