肠道门诊大便ppt课件

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1、卫生健康体检肠道致病菌的检测*前言*根据我国食品卫生法第六章第二十六条的规定，食品生产经营人员必须每年进行健康检查，新参加和临时参加工作的也必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。根据我国公共场所卫生管理条例第二章第七条的规定，公共场所从业人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）是不得参加接触直接入口食品的工作，或者治愈前不得直接从事公共场所的服务工作。概念大便三线培养：一般来说，广义的大便三线培养是指在医疗机构的肠道门诊中，日常进行的一些肠道致病菌的常规检测。主要

2、包括：⑴霍乱弧菌；⑵沙门菌、志贺菌、（大肠埃希氏菌o157血清型）；⑶副溶血弧菌；卫生健康体检中大便三线培养：与上面相比，检测范围比较小，属于预防性体检，一般主要针对：⑴霍乱弧菌；⑵沙门菌；⑶志贺菌；⑷大肠埃希氏菌（o157血清型）*肠杆菌科*是一大群寄居在人和动物肠道中的生物学性状相似的G-无芽胞的短小杆菌，其中4类常引起腹泻和肠道感染（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属）；8类常导致院内感染的条件致病菌（枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属）形态、培养、生化特征：⑴G-杆状或球

3、杆菌，无芽胞，多有鞭毛，能运动，致病性菌株多数有菌毛，多数具有F、R、COL等质粒，需氧或兼性厌氧，在普通和MAC培养基上生长良好，在液体培养基内均匀混浊生长；⑵发酵葡萄糖，产酸或产酸产气，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳性；多年来乳糖发酵试验是区分致病性和非致病性肠杆菌科细菌的重要依据；*肠杆菌科*抗原构造：⑴O抗原：是细胞壁的成分，为脂多糖（LPS），具有属、种特异性，以核心多糖为分子的中心，内侧是类脂A，为内毒素的毒性处，外侧是由重复的低聚糖组成的多糖链，决定O抗原的特异性；⑵H抗原：是不耐热的蛋白质抗原，由鞭毛蛋白多肽链上的氨

4、基酸序列和空间构型决定H抗原的特异性；⑶表面抗原：是包绕在O抗原外侧的不耐热的多糖抗原，由黏液或荚膜多糖的结构决定表面抗原的特异性，在不同的菌属中表面抗原有不同的专有名称，如大肠埃希菌属的K抗原、沙门菌属的Vi抗原、志贺菌属的B抗原等；变异性：主要有S-R变异、H-O变异*沙门菌*定义：是一群寄居于人类和动物肠道中，生化反应与抗原结构相关的革兰氏阴性杆菌，多数对动物致病，仅少数引起人类疾病，如导致肠热症的伤寒、甲副、肖氏、希氏沙门氏菌等。有些动物沙门氏菌也可传染给人类，引起食物中毒或败血症，如鼠伤寒沙门氏菌。形态和培养特性：1、G-细长杆菌

5、，有鞭毛和菌毛（除鸡沙门氏菌和雏沙门氏菌），一般无荚膜，均无芽胞。2、需氧或兼性厌氧，最适温度37℃，PH7.2～7.4，对营养要求不高，在普通培养基生长良好，37℃，24h，能形成菌落中等大小，直径2～3mm，圆形或卵形，表面光滑湿润，无色半透明，边缘整齐的菌落。3、在液体培养基中，呈均匀混浊性生长，无菌膜。*沙门菌*生化特征：1、发酵GLU，甘露醇，山梨醇产酸产气（伤寒鸡伤寒沙门氏菌少数不产气）2、不发酵乳糖，蔗糖，侧金黄花醇3、多数产生H2S（+），不产靛基质（-），不分解尿素（-），不产生乙酰甲基甲醇（V—P）（-）4、能还原硝酸盐

6、为亚硝酸盐（+），动力阳性（+）5、在KCN培养基中生长（-），苯丙氨酸脱羧酶（-）*沙门菌**沙门菌*抗原结构（血清型）：1、O(菌体)抗原是细胞壁上的脂多糖（LPS），性质稳定，耐湿热100℃数小时，不被酒精或0.1%石炭酸破坏，用阿拉伯数字1，2，3……表示，目前发现有58种。将相同抗原组分的划归一组，称为群。沙门氏菌中的主要菌群及其群特异性抗原A群─O2C群─O6C1亚群─O6、O7C2亚群─O6、O8B群─O4D群─O9F群─O11E群─O3E2亚群─O3、O10族E3亚群─O3、O15E4亚群─O1、O3、O19*沙门菌*2、H

7、（鞭毛）抗原为蛋白质，性质不稳定，不耐热，湿热60℃15分钟或酒精处理即破坏。可分为Ⅰ相和Ⅱ相。其中Ⅰ相特异性高，故又称特异相，以a、b、c、d……表示；Ⅱ相特意性低,故又称为非特意相,以1、2、3、4……表示。同时有Ⅰ相和Ⅱ相H抗原的称为双相菌，仅有一相者为单相菌。3、Vi(表面)抗原化学成分为不耐热的聚-N-乙酸-D-半乳糖胺糖醛酸，不稳定，经60℃30分钟、石炭酸处理或传代培养后易消失。它是菌体表面抗原，有抗吞噬、抗补体的作用。4、菌毛抗原*沙门菌*临床意义：1、致病物质：侵袭力、内毒素、肠毒素2、所致疾病：肠热症（伤寒）、胃肠炎（食

8、物中毒）、败血症（多见于儿童和免疫力低下的人）、无症状带菌者3、免疫性：是细菌胞内寄生微生物，人体仅主要靠细胞免疫4、抵抗力：对湿热敏感，65℃，15～20分钟灭活，水中存活2～