呼吸区常用药物的注意事项ppt课件

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1、呼吸科常用药物的注意事项教学目标1、了解呼吸科常用药物的分类和作用。2、熟悉抗生素使用的注意事项。3、了解气雾剂的使用方法。一、抗生素1、青霉素类①青霉素钠*临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染，也可用于某些心脏病病人手术前准备，预防心内膜炎的发生。*注意事项：用药前必须做皮试，不宜用呈酸性的葡萄糖注射液作溶剂，不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。②阿乐欣*临床应用：用于革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌及绿脓杆菌所致的各种感染。*注意事项：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。③阿莫西林（口服）*临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。*注意事项：

2、在胃肠道的吸收不受食物影响，可与牛奶同服。④氨苄西林*临床应用：用于治疗敏感菌所致的各种感染。*注意事项：同青霉素。⑤苯唑西林*临床应用：主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染*注意事项：同青霉素。⑥派拉西林*临床应用：用于敏感革兰氏阴性杆菌所致感染。*注意事项：同青霉素2、头孢菌素类①头孢氨苄：第一代头孢菌素，宜空腹服用，以利吸收。②头孢唑林：第一代头孢菌素，本药水溶液较稳定，室温下可保存24小时，受冷常析出结晶，宜温热融化后应用。③头孢拉定：第一代头孢菌素，注射用头孢拉定不可与含钙溶液（如林格氏液）、氨基糖甙类药置同一容器内给药、宜做深部肌注。④第

3、二代头孢菌素*包括：新福欣、达力新、西力新、优乐新、施刻劳、施复捷等。*注意事项：不能用碳酸氢钠为溶酶，不可与其它抗菌药物在同一注射容器中给药；不可与食物同服，食物可延迟其吸收；⑤第三代头孢菌素包括：凯福隆、罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松、复达欣、头孢他定、舒秦、世福素等。注意事项：*凯福隆：不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。不能与碳酸氢钠溶液混合。*罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松：配伍禁忌多，应单独给药；用药期间禁酒。*复达欣、头孢他定、舒秦：不能与氨基糖甙类药抗生素、万古霉素置同一容器内给药；在碳酸氢钠溶液中不稳定；IV要慢（3-5min）。*世福素：P

4、G过敏者禁用；可有一过性转氨酶升高；6个月以下儿童禁用。⑥第四代头孢菌素*马斯平：配伍禁忌多，应单独给药；常可致菌群失调而引起二重感染。⑦其它头孢类抗生素包括：高德、美爱克、施博、富山龙等注意事项：*高德：有潜在肾毒性，溶解后应立即应用，不宜存放。*美爱克、施博、富山龙：宜饭后服用以减轻胃肠道刺激。3、β-内酰氨类抗生素包括：君刻单、美士灵、泰能、美平等注意事项：*君刻单：不能与头孢拉定、万古霉素、甲硝唑、同瓶滴注。*美士灵：仅供静脉用药，滴速宜慢，现配现用。*泰能：PG和头孢菌素过敏者禁用；儿童用药时常出现非血尿性红色尿，为药物着色所致*美平：配伍禁

5、忌多，应单独给药。4、复方制剂包括：安灭菌、力百汀、特美汀、特灭、特治星、舒普深、铃兰欣、海舒必、新治菌、新菌必治等。5、氨基糖甙类①链霉素：与其它抗结核药物联用用于治疗各种结核病；有耳毒性，肾毒性，孕妇禁用。②庆大霉素：有抑制呼吸作用，不得静脉推注；不可与β-内酰氨类抗生素混用；有耳毒性，肾毒性。③丁胺卡拉霉素：不得直接静脉推注；有肾毒性，给药时补充足够的水份；不可与β-内酰氨类抗生素混用。④依替米星（悉能）⑤奈替米星（康力星）6、四环素类①四环素：可致四环素牙，八岁以下儿童禁用。②土霉素：八岁以下儿童禁用。③多西环素④美满霉素7、大环内酯类抗生素①

6、红霉素：与β-内酰氨类抗生素合用，两者活性降低；滴速宜慢。②利君沙：与β-内酰氨类抗生素合用，两者活性降低。③罗红霉素：宜在饭前服用，以利吸收，但牛奶可增加药物的吸收。④克拉霉素：（卡斯迈先、利迈先、克拉仙）宜在饭前服用，以利吸收，但牛奶可增加药物的吸收。⑤阿奇霉素：（希舒美、赛奇、瑞奇霖、博抗）宜空腹给药；静脉用滴速宜慢，每次使用时间大于60min。8、磺胺类①复方新诺明SMZco.：宜同时服用碳酸氢钠并多喝水。②柳氮磺吡啶SASP：餐后用药，多喝水。③磺胺咪9、硝米唑类①甲硝唑：主要用于厌氧菌感染和阿米巴虫病的治疗；用药期间禁酒；代谢物使尿液呈深红

7、色，为正常现象。②替硝唑：（济得）注意事项同上。10、喹诺酮类*包括：泰利必妥、悉复欢、诺氟沙星、左克（避光）、可乐必妥、来立信、利复星、科奇、奇敌、赛孚、诺佳、拜复乐。*注意事项：可致软关节损伤；服用时多喝水，避免结晶尿的发生；服药前2h内不应服用含铁和锌的制剂；静脉用滴速宜缓慢。11、抗结核药*包括：异烟肼、吡嗪酰胺、利福平（空腹服顿，用药后体液呈橘红色）、乙胺丁醇等*注意事项：联合用药，肝功能减退时减量或停药，避免饮酒，可与食物同服，同时加用B族维生素，以预防或减轻周围神经炎。12、总结抗生素使用的注意事项*青霉素类必须AST，明确过敏使的禁用；

8、*过敏体质者慎用抗生素；*配伍禁忌多，应单独使用；*易耐药，先从低级用起，不宜长期使用；*静脉