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时间:2018-08-10
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1、呼吸科常用药物的注意事项教学目标1、了解呼吸科常用药物的分类和作用。2、熟悉抗生素使用的注意事项。3、了解气雾剂的使用方法。一、抗生素1、青霉素类①青霉素钠*临床应用:用于治疗敏感菌所致的各种感染,也可用于某些心脏病病人手术前准备,预防心内膜炎的发生。*注意事项:用药前必须做皮试,不宜用呈酸性的葡萄糖注射液作溶剂,不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。②阿乐欣*临床应用:用于革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌及绿脓杆菌所致的各种感染。*注意事项:不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。③阿莫西林(口服)*临床
2、应用:用于治疗敏感菌所致的各种感染。*注意事项:在胃肠道的吸收不受食物影响,可与牛奶同服。④氨苄西林*临床应用:用于治疗敏感菌所致的各种感染。*注意事项:同青霉素。⑤苯唑西林*临床应用:主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染*注意事项:同青霉素。⑥派拉西林*临床应用:用于敏感革兰氏阴性杆菌所致感染。*注意事项:同青霉素2、头孢菌素类①头孢氨苄:第一代头孢菌素,宜空腹服用,以利吸收。②头孢唑林:第一代头孢菌素,本药水溶液较稳定,室温下可保存24小时,受冷常析出结晶,宜温热融化后应用。③头孢拉定:第一代头孢菌
3、素,注射用头孢拉定不可与含钙溶液(如林格氏液)、氨基糖甙类药置同一容器内给药、宜做深部肌注。④第二代头孢菌素*包括:新福欣、达力新、西力新、优乐新、施刻劳、施复捷等。*注意事项:不能用碳酸氢钠为溶酶,不可与其它抗菌药物在同一注射容器中给药;不可与食物同服,食物可延迟其吸收;⑤第三代头孢菌素包括:凯福隆、罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松、复达欣、头孢他定、舒秦、世福素等。注意事项:*凯福隆:不能与氨基糖甙类药置同一容器内给药。不能与碳酸氢钠溶液混合。*罗氏芬、头孢曲松钠、赛福松:配伍禁忌多,应单独给药;用药期间禁
4、酒。*复达欣、头孢他定、舒秦:不能与氨基糖甙类药抗生素、万古霉素置同一容器内给药;在碳酸氢钠溶液中不稳定;IV要慢(3-5min)。*世福素:PG过敏者禁用;可有一过性转氨酶升高;6个月以下儿童禁用。⑥第四代头孢菌素*马斯平:配伍禁忌多,应单独给药;常可致菌群失调而引起二重感染。⑦其它头孢类抗生素包括:高德、美爱克、施博、富山龙等注意事项:*高德:有潜在肾毒性,溶解后应立即应用,不宜存放。*美爱克、施博、富山龙:宜饭后服用以减轻胃肠道刺激。3、β-内酰氨类抗生素包括:君刻单、美士灵、泰能、美平等注意事项:
5、*君刻单:不能与头孢拉定、万古霉素、甲硝唑、同瓶滴注。*美士灵:仅供静脉用药,滴速宜慢,现配现用。*泰能:PG和头孢菌素过敏者禁用;儿童用药时常出现非血尿性红色尿,为药物着色所致*美平:配伍禁忌多,应单独给药。4、复方制剂包括:安灭菌、力百汀、特美汀、特灭、特治星、舒普深、铃兰欣、海舒必、新治菌、新菌必治等。5、氨基糖甙类①链霉素:与其它抗结核药物联用用于治疗各种结核病;有耳毒性,肾毒性,孕妇禁用。②庆大霉素:有抑制呼吸作用,不得静脉推注;不可与β-内酰氨类抗生素混用;有耳毒性,肾毒性。③丁胺卡拉霉素:不
6、得直接静脉推注;有肾毒性,给药时补充足够的水份;不可与β-内酰氨类抗生素混用。④依替米星(悉能)⑤奈替米星(康力星)6、四环素类①四环素:可致四环素牙,八岁以下儿童禁用。②土霉素:八岁以下儿童禁用。③多西环素④美满霉素7、大环内酯类抗生素①红霉素:与β-内酰氨类抗生素合用,两者活性降低;滴速宜慢。②利君沙:与β-内酰氨类抗生素合用,两者活性降低。③罗红霉素:宜在饭前服用,以利吸收,但牛奶可增加药物的吸收。④克拉霉素:(卡斯迈先、利迈先、克拉仙)宜在饭前服用,以利吸收,但牛奶可增加药物的吸收。⑤阿奇霉素:(
7、希舒美、赛奇、瑞奇霖、博抗)宜空腹给药;静脉用滴速宜慢,每次使用时间大于60min。8、磺胺类①复方新诺明SMZco.:宜同时服用碳酸氢钠并多喝水。②柳氮磺吡啶SASP:餐后用药,多喝水。③磺胺咪9、硝米唑类①甲硝唑:主要用于厌氧菌感染和阿米巴虫病的治疗;用药期间禁酒;代谢物使尿液呈深红色,为正常现象。②替硝唑:(济得)注意事项同上。10、喹诺酮类*包括:泰利必妥、悉复欢、诺氟沙星、左克(避光)、可乐必妥、来立信、利复星、科奇、奇敌、赛孚、诺佳、拜复乐。*注意事项:可致软关节损伤;服用时多喝水,避免结晶尿
8、的发生;服药前2h内不应服用含铁和锌的制剂;静脉用滴速宜缓慢。11、抗结核药*包括:异烟肼、吡嗪酰胺、利福平(空腹服顿,用药后体液呈橘红色)、乙胺丁醇等*注意事项:联合用药,肝功能减退时减量或停药,避免饮酒,可与食物同服,同时加用B族维生素,以预防或减轻周围神经炎。12、总结抗生素使用的注意事项*青霉素类必须AST,明确过敏使的禁用;*过敏体质者慎用抗生素;*配伍禁忌多,应单独使用;*易耐药,先从低级用起,不宜长期使用;*静脉
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