呼吸道感染病毒课件

《呼吸道感染病毒课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二十章呼吸道感染病毒指侵犯呼吸道引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起呼吸道以外病变的病毒特点：传染源为病人及病毒携带者飞沫传播，传染性强潜伏期短，发病急感染可发生在呼吸道任何水平病后免疫力不牢固同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现分类RNA病毒DNA病毒正粘病毒流感病毒副粘病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒风疹病毒、鼻病毒、冠状病毒腺病毒其他第一节流行性感冒病毒(influenza)为流感的病原体分三型甲（A）型—大流行乙（B）型—局部暴发，致病性低丙（C）型—婴幼儿（病情轻微，抗原稳定）生物学性状形态与结构形态球形（80~120nm）丝状、杆状、长短不一结

2、构流感病毒为包膜病毒，由三部分组成核心及核蛋白组成RNA核蛋白（NP）RNA多聚酶（PA、PB1、PB2）RNA被NP包绕呈螺旋对称特点RNA分节段甲、乙型8个节段，丙型7个节段，易发生基因重组而出现新的亚型2.NP具有型特异性A型—甲型流感病毒B型—乙型流感病毒C型—丙型流感病毒包膜及刺突刺突—病毒编码的糖蛋白，有两种血凝素（HA）—呈柱状凝集红细胞—血凝现象，鉴定病毒（定性）吸附宿主细胞—与受体结合抗原性—相应抗体中和病毒抑制血凝（定型）神经氨酸酶（NA）—呈蘑菇状参与病毒释放促进病毒扩散抗原性—非中和抗体包膜双层结构内层—基质蛋白（MP）也具型特异性外层—脂质双层（源于宿主细胞膜

3、）分型与变异分型根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）根据HA、NA抗原性将甲型分亚型（HA1-15、NA1-9）HA与NA抗原性均易发生变异流感病毒命名法型别/宿主种别/分离地点/序号/年代（H、N亚型）变异—HA与NA的抗原性变异有两种形式抗原性漂移—抗原结构发生经常性，逐步的连续改变原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的特点：变异幅度小（＜1%），属于量变（亚型内变异）结果：引起小规模流行（1-3年）抗原性转变—突出的、激烈的、不连续的改变，形成新的亚型原因：HA和NA的基因突变或重组特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成新亚型结果：由于人群缺

4、乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）培养特性鸡胚初次分离羊膜腔传代尿囊腔无CPE，用血凝证实增殖（定性）用血凝抑制（定型）细胞培养猴肾、狗肾细胞动物雪貂、小鼠抵抗力弱56℃30min灭活二、致病性与免疫性传染源：患者（发病2-3天传染性最强），隐性感染者传播途径：飞沫经呼吸道致病机制：病毒局部增殖（不入血）—细胞变性坏死、纤毛脱落—扩散至下呼吸道，引起病毒性肺炎所致疾病：流行性感冒（流感）潜伏期：1-2天发病期：局部症状:上感症状全身症状：发热、头痛、肌痛并发症：继发细菌性感染，可死亡免疫性：同型短暂免疫力（1-2年）三型交叉保护，对新亚型均无免疫力三、微生物学检查与防治流行期根据

5、典型症状作临床诊断实验室检测新变异株1病毒分离2血清学诊断3快速诊断防治降低发病率接种疫苗—流行株或灭活、亚单位疫苗干扰素中草药、抗生素第二节冠状病毒和SARS冠状病毒一、冠状病毒病毒呈球形，单股RNA，不分节段，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突放射排列呈冠状（日冕状）抵抗力弱，对理化因素敏感细胞培养有CPE（人胚肾或肺）引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒—普通感冒SARS冠状病毒—SARScoronaviruscoronavirus二、SARS冠状病毒是一种新的冠状病毒，而并非已知冠状的突变株生物学性状形态结构与前者相似，刺突呈花冠状，其S蛋白与受体结合

6、，导致细胞融合，为主要致病结构细胞培养—CPESARS病毒致病性与免疫性传染源：SARS患者传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播）所致疾病—严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）也称传染性非典型肺炎潜伏期：2-10天发病期：初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X片肺部阴影极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率10%左右（有基础病40-50%）恢复期：抗体产生，症状减轻、消失免疫力抗体中和作用细胞免疫同时有免疫病理损伤，引起T、B死亡，造成免疫功能极度低下微生物学检查与防治病毒分离与鉴定（P3实验室）

7、：核酸、血清学检查（测抗体）防治严格隔离病人增强机体免疫力监测疫情疫苗接种氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗第三节副粘病毒特点1、类似正粘病毒，但较正粘病毒大（150~300nm）2、单股负链RNA，但不分节段，抗原性稳定3、刺突两种HN蛋白—具有HA和NA作用F蛋白—溶血和细胞融合作用4、鸡胚多生长不良，细胞培养多有CPE包括麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒副流感病毒均经呼吸道感染一、麻疹病毒是儿童急性传染病麻疹的病原体生物学