呼吸道感染病毒课件

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1、第二十章呼吸道感染病毒一、种类：正粘病毒科：流感V副粘病毒科：副流感V、RSV、麻疹V、腮腺炎V其他：腺V、风疹V、鼻V、冠状V、呼肠V二、比较：种类体积核酸抗原性正粘V小分节段RNA表面Ag易变异副粘V大不分节段RNA表面Ag较稳定急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行第1节流行性感冒病毒概述：有包膜的RNA病毒，呈球形或丝状人流感病毒：甲、乙、丙型包括动物流感病毒：甲、丙型一.生物学形状:1.形态与结构:球形或丝状，螺旋对称型RNA(分节段)核衣壳NP（核蛋白）基质蛋白M1包膜宿主膜成分脂质

2、双层血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）RNA分节段，甲型和乙型由8个节段、丙型由7个节段构成；核蛋白（NP）：主要结构蛋白，构成病毒衣壳核糖核蛋白（RNP）：NP+RNA多聚酶复合体+RNA节段血凝素（HA）三聚体，糖蛋白成分，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。1.吸附宿主细胞；2.为V保护性抗原;3.凝集红细胞（人、鸡等RBC）.神经氨酸酶（NA）四聚体，与HA共同划分甲型流感病毒亚型有利于成熟V释放和集聚病毒的扩散，具抗原性神经氨酸酶脂质血凝素RNA核蛋白2.分型与变异:依NP和MP不同，分为甲、乙、丙三型;甲型

3、流感病毒依其表面HA和NA不同，可分若干亚型，变异形式有：编码表面抗原（H、N）基因点突变,变异幅度小,导致了甲型流感病毒周期性的局部中小流行由于基因重组或动物源性抗原转换,表面抗原变异幅度大，易致新亚型出现，引起流感大流行抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性转换（antigenicshift）H、N均大变异，约30-40年发生一次，致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异H大变异，N不变或小变异约10年发生一次，可致大流行。H、N均小变异，经常发生，导致小流行。亚型变异：大型变异：变种变异：3.培养特性:

4、鸡胚接种:羊膜腔,尿囊腔RBC凝集试验易感动物为雪貂病毒在小鼠体内连续传代可提高毒力。4.抵抗力:不强,对干燥、紫外线、乳酸等敏感流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感二.致病性与免疫性:传染源：患者，隐性感染者；途径：经飞沫、气溶胶或共用手帕。2.特点:流感属于自限性疾病①不形成V血症;②发病初期传染性最强;③易继发细菌感染.3.免疫性:对同型有牢固免疫力(抗HA中和抗体)潜伏期1～3天，最短仅数小时单纯型流感表现●全身中毒症状显著，而呼

5、吸道症状相对较轻：突发高热、全身酸痛、乏力；●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生●症状持续时间：发热3～4天，全身症状1～2周白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象血凝抑制试验最为常用三、微生物学检查管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气暂停集会保护易感人群药物预防金刚烷胺预防甲型流感板兰根、大青叶疫苗接种减毒活疫苗只用于15岁以上健康人灭活疫苗四、防治原则：第2节冠状病毒和S

6、ARS冠状病毒冠状病毒（Coronavirus）1、多形性，单正链RNA，不分节段，螺旋对称2、人呼吸道冠状病毒包膜表面有突起（呈花瓣状，排列为一圈）；3、人冠状病毒据中和试验至少可分三个血清型；4、可引起普通感冒和咽喉炎，某些血清型可致成人腹泻或胃肠炎；5、疾病多为自限性，主要经飞沫传播；6、目前尚无疫苗预防，也无特效药物治疗。SARS冠状病毒从基因进化树看出，SARS与人冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病毒种；1、核壳体：单正链RNA及衣壳（N蛋白），2、包膜：有E、S、M蛋白，S蛋白是病毒主要抗原，也是介导

7、感染的关键蛋白。M蛋白参与包膜形成。3、可在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞内增殖；4、病毒对脂溶剂、酸、普通消毒剂等敏感。对热抵抗力比普通冠状病毒强。一、生物学性状1、传染源主要是SARS患者2、以近距离飞沫传播为主，也可由接触病人呼吸道分泌物传播，不排除经粪-口等其他途径3、引起严重急性呼吸综合征（SARS）4、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷等；肺部X线片出现明显病理变化5、免疫性：特异性抗体有中和保护作用，也有细胞免疫反应（同时也产生免疫病理损伤）二、致病性与免疫性1、病毒分离鉴定：必

8、须在P3实验室进行2、核酸检测：是目前对SARS-Cov进行快速诊断的最好方法3、血清学检查：但一般在患病后12天检出率高，用于早期诊断有困难。三、微生物学检查1、对SARS病人及疑似病例进行及时严格隔离和治疗；2、特异性疫苗正在研制中；3、对患者治疗主要采取支持疗法，给予抗病毒药物和大剂量抗生素可防止病情发展及并发症发生。四、防治原则第3节副粘病毒①病毒体