实施公共卫生服务券制度 破解农村卫生服务难题

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4、nternationaltrade,deshengmenWai,theReed　　向左转，碰上的是目前还很低的医疗保险覆盖率；向右转，撞上的是涨得快的医疗费。看病难成了不少农民心头挥之不去的痛和忧。从2004年起，浙江省在淳安县开展农村公共卫生服务试点，推行公共卫生服务券制度，2005年下半年，重庆市黔江区也实施了公共卫生服务券制度。两地尝试通过发放卫生服务券的方式，破解目前农村卫生服务中可能存在的问题。　　　　公共卫生服务券的概念和意义　　  “公共卫生服务券”是政府部门给予有资格消费某种服务的个体发放的有价证券，有资格接受服务券的个体在政府指定的公共卫生机构中“消费”他们的服务券，然

5、后政府用现金兑换各机构接受的服务券。　　公共卫生服务券的意义在于使居民真正成为公共卫生服务的自主消费者，确保居民获得公共卫生服务机会的公平性，使卫生机构和防保人员真正成为公共卫生服务的自主生产者，通过建立统一的公共卫生服务市场，打破国家对公共卫生的行政垄断和公私立卫生机构之间的制度分割，促进卫生机构之间的公平竞争，优胜劣汰，从而确保国民健康权，全面提高健康质量和效益。　　        　　公共卫生服务券制度的实施情况　　　　1、淳安做法　　淳安偏居浙西山区一隅，辖12个镇、18个乡、899个行政村，人口45.11万人，县域面积广阔、交通不便，是一个集山区、库区、老区、边区于一体的经济欠

6、发达县。长期以来，农村公共卫生服务难以开展。　　　　2004年4月，在浙江省省长吕祖善、副省长盛昌黎、卫生厅厅长李兰娟等的带领下，有关部门对农村公共卫生的需求进行了调查研究，并确立了包括社会性公共卫生事件应急及传染病管理、免疫预防、地方病及寄生虫病防治、慢性病监测与管理、婚前保健咨询、妇女儿童保健等在内的18项农村公共卫生服务项目，涵盖了疾病预防、卫生监督、妇幼保健、基本医疗四个方面。  　　　　经过测算，淳安县要全面落实18项公共卫生基本服务项目，每年需经费606.11万元。按淳安县45.1万人口计算，人均需要投入13.44元。　　　　2004年10月，淳安在全省率先改革：大幅增加了农

7、村公共卫生服务内容，由以往只提供儿童计划免疫和妇幼保健等两项服务拓展到包括疾病预防控制、卫生监督和基本医疗等18项服务。为保证农民切实享受这些服务，改革以往按乡镇卫生院人头拨款的方式，由政府出钱，本着“办事不养人”原则，按农民一年人均10元的标准向乡镇卫生院购买公共卫生服务。按此标准，淳安县41万农民一年获得的政府公共卫生的补贴就达到了410万元。　　　　这笔财政资金的分配办法是：一部分采取“条条立项、块块打包”的方式，改变按卫生院