医院信息化建设的难点与对策课件

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1、医院信息化建设的难点与对策信息化的一些基本概念当前医院信息化建设的难点建设以电子病历为核心的医院信息系统智能化与数字化结合：我们的探索与经验2021/8/2722021/8/273我国电子病历发展的现状：健康需求人民健康保健需求越来越高。全社会都期盼医疗机构不断提高医疗水平和服务质量。人民群众感觉“看病难、看病贵”，加上我国医师队伍的总体素质和业务水平参差不齐，医疗机构应更加重视内涵建设和质量控制，把诊疗行为与流程的规范化作为关键环节来抓。今年是医改全面推进的关键一年，加强科室管理和质量控制，应用电子病历和临床路径来规范医疗行为，对保证病人安全、提高医疗质量、改进服务和控制费用尤其重要。2

2、021/8/274我国电子病历发展现状：行业管理病历是病人临床医疗信息的载体。在医学研究领域，其长期、大量的临床数据积累发挥了最基础的作用。电子病历作为医院信息系统的重要组成部分，其应用已成为一种趋势。电子病历不仅仅是对病人综合医疗信息的电子文件集合，更重要的是其在医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管有着十分重要。构建标准化、结构化的电子病历是医院信息系统建设的关键一环，是实现居民健康档案的前提和基础。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU5我国电子病历建设现状：法律环境随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》以及《最高人民法院关于

3、民事诉讼证据的若干规定》、《侵权责任法》等的实施，社会对病历管理及质量有了更高的要求和标准，病历数字化在医院信息化建设中也逐步占据了核心地位。因此，在某种程度上，电子病历代表着医院信息系统的应用水平，研究与开发基于电子病历的医院信息系统成为了医院信息化建设的重要课题，受到了越来越多的企业和医疗主管部门的关注。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU6我国电子病历建设现状：存在问题由于我国几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心的旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难我国的卫生信息立法滞后，现阶段我国缺乏对

4、电子病历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未完全解决。因此，到目前为止还未实现真正无纸化。电子病历建设是一项复杂的系统工程。目前我国理想的EMR尚未问世，但应该将现有较好的EMR推向临床应用，在实践中不断使用新技术，逐步形成集成化、标准化、智能化、网络化电子病历系统。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU7电子病历相关的基本概念电子病历(ElectronicMedicalRecord，EMR)是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、

5、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU8电子健康档案的概念电子健康档案(ElectronicHealthRecord，EHR)，也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。电子病历是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是电

6、子病历在概念上的延伸和扩展。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU9基于电子病历的医院信息平台以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。2021/8/27ZhongdaHospitalSEU10区域卫生信息平台与区域医疗协同基于健康档案的区域卫生信息平台。以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机

7、构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构之间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑，该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。2021/8/27ZhongdaHospit