医院档案信息化建设的现状与对策

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1、医院档案信息化建设的现状与对策汪露阜阳第二人民医院，安徽阜阳236015[摘要]当前，随着数字化医院的提出，无纸化办公以及计算机网络技术在医院的应用，对医院档案信息化建设和安全管理提出了更高的要求。因此，要想提高医院档案信息化的管理水平，防止医院内部信息泄露和医院建设发展过程中重要史料的丢失和损坏，必须加强对当前医院档案信息化现状的系统分析和科学价。[.jyqkeasuresoftheconstructionofhospitalarchivesinformationp;acute;sHospital，Fuyang，A

2、nhuiProvince，236015，China[Abstract]Atpresent,ationconstructionandsafetymanagement.Therefore,inordertoimprovethehospitalarchivesinformationmanagementlevel,preventtheimportanthistoricalhospitalinternalinformationleakageandthedevelopmentofhospitalconstructioninthe

3、processoflossanddamage,muststrengthenthesystemanalysisandscientificassessmentofthecurrentstatusofinformationizationofhospitalarchives.[Keyation;Strategy[简介]汪露（1974-），女，安徽阜阳人，本科，人事科副科长，主要从事医院档案管理工作。医院档案是医院在发展过程中形成的具有保存价值的一切文字、数据、图表、声像及其他各种形式的原始记录,其内容涵盖党政、医疗、科研、教

4、学、人事、会计、设备、基本建设等,涉及医院管理和医疗工作的方方面面,是医院的宝贵财富[1]。对医院档案的信息化建设不仅关系到患者的诊疗信息是否能准确快速被搜索出来，同时还关系到医院档案能否被安全保密的储存。2006年,该院综合档案室通过国家二级科技事业档案管理单位评审,该院参照卫生部、国家档案局颁发的《医药卫生档案管理暂行办法》,结合该院档案工作的实际,目前档案分为:文书档案、基建档案、设备档案、会计档案、、科技档案、特殊载体档案八大类。较好的达到了医疗相关信息共享的目的，降低了档案的管理成本，提高了医院信息资源的利

5、用率。1概述所谓档案信息化建设，顾名思义就是利用计算机和网络技术将医院原来的对档案纸质版的管理手段转变为信息化和数字化的形式，最终达到医院档案资源的共享化。加快医院档案信息的数字化以及自动化的管理模式，重点内容是加大医院档案信息化管理的所需要的基础条件，所需要的系统安装以及信息资源包含的范围，相关规章制度的标准制定，医院档案信息的人才队伍建设等[2]。总之，档案信息建设的核心内容是通过对医院医疗相关信息的收集和汇总，建立完整的信息数据库，同时对医院的整体档案信息资料进行一体化管理，使医院的每一位员工都可以共享相关资源

6、。2现状分析2.1医院对电子文件的监控较弱相关学者研究表明[3-4]：在传统观念中，在一定程度上医院的电子文件主要储存于软件内，随着电子产品种类的不断更新，电子文件的形式也会跟着储存载体的变化而发生相应的改变。医院内部的电子文件最常见的问题是发生在复制粘贴以及对其存盘的过程中。因此，在实际工作中，如果操在操作的过程中，对电子文件采取人为的修改，造成电子文件数据的失真。另外，由于医院对电子文件的监控出现漏洞，当操将电子文件打印成纸质版后进行签名或者盖章时，相关领导对文件内容的真实性很难把握。2.2医院档案管理系统还没有

7、统一标准目前，关于医院档案管理系统的种类较为繁多，但是对于管理系统的软件国内还没有统一的标准，由于缺乏规范化，就会出现当前的各级医院机构往往是片面的依据自身科室的需求引入或者自行研发档案管理系统，虽然这种做法在一定程度上满足了医疗机构的基本需要，但是由于系统的片面性，最终导致了档案信息化管理由于没有统一的标准而缺乏客观的评价[5]。与此同时，有的医疗机构由于档案信息管理系统引入时间过长，导致系统的检索功能已不能满足医院发展的基本需求，甚至连最基本的信息查找或者整理都不能完成，对医院相关信息的再利用的效率也不高。相关文

8、献报道，有的医疗机构长期对档案信息化建设重视不够，对信息化建设所需要的硬件以及场所设备的资金投入不足，管理水平较为落后，档案信息化的优势很难真正的发挥出来。2.3对医院档案信息缺乏科学的管理当前，各级医疗机构对档案信息的管理者的出身往往是由医院的其他科室和专业，而通过档案信息系统培训过的人员较少。由于非专业档案信息管理者在实际操作的过程中缺少娴