特种设备作业人员考核申请表

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1、准考证号：特种设备作业人员考核申请表姓名性别（照片）通信地址学历邮政编码身份证号联系电话（手机）申请考核作业种类申请考核作业项目（代号）是否委托考试机构申请办理取证手续：□是□否工作简历安全教育培训和实习情况相关材料□此表格一式填写两份□身份证明(复印件，2份)□照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，除表格外另提交3张）□学历证明（毕业证复印件，2份）□安全教育和培训证明（1份）□实习证明（1份）□体检报告（1份）□其他声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人(签字)：年月日注：1.“安

2、全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。东莞市特种设备作业人员考核项目及相关基本要求种类项目名称项目代号年龄要求学历身体条件其他特种设备相关管理锅炉安全管理（额定工作压力≥3.8MPa的蒸汽锅炉除外）A3（锅炉安全管理）≥18周岁中专/高中或以上身体健康，无妨碍从事本岗位工作的疾病和生理缺陷具有锅炉运行或相关管理工作经历压力容器安全管理A3（压力容器安全管理）≥20周岁，男≤60周岁，女≤55周岁；具有≥1年从事相关工作的经历压力管道安全管理（长输压力管道除外）A3（压力管道安全管理）

3、≥18周岁，≤60周岁具有≥2年从事先相关工作的经历电梯安全管理A4≥20周岁，男≤60周岁，女≤55周岁；具有≥2年本专业或安全管理工作的经历起重机械安全管理A5≥20周岁，≤60周岁具有≥2年起重机械作业或者机电类管理工作的经历场(厂)内专用机动车辆安全管理A8≥18周岁，≤60周岁具有≥2年场车相关工作或者安全管理工作的经历锅炉作业一级锅炉司炉G1≥18周岁初中或以上身体健康，无妨碍从事本岗位工作的疾病和生理缺陷具有相应的实际操作技能二级锅炉司炉G2初中或以上(工业锅炉)；高中或以上（其他）具有相应的实际操作

4、技能一级锅炉水质处理G4初中或以上身体健康，矫正视力正常，无色盲具有相应的实际操作技能压力容器作业固定式压力容器操作R1≥18周岁，男≤60周岁，女≤55周岁；初中或以上身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷有≥6个月实习经历移动式压力容器充装R2气瓶作业永久气体气瓶充装P1≥18周岁初中或以上身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷具有相应的实际操作技能液化气体气瓶充装P2溶解乙炔气瓶充装P3液化石油气瓶充装P4车用气瓶充装P5压力管道作业压力管道巡检维护（长输压力管道除外）D1≥18周岁，≤60周岁工业管

5、道（I-1）高中或以上;其他初中或以上身体健康，能胜任本岗位工作工业管道在本岗位实习≥半年，公用管道在本岗位实习≥1年电梯作业电梯电气安装维修T2（安装除外）≥18周岁，男≤60周岁，女≤55周岁初中或以上身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷有≥3个月申请项目的实习经历电梯司机T3起重机械作业起重机械电气安装维修Q2（安装除外）≥18周岁，男≤60周岁，女≤55周岁；初中或以上身体健康，无妨碍从事本岗位工作的疾病和生理缺陷有≥3个月实习经历起重机械指挥Q3桥门式起重机司机Q4塔式起重机司机Q5门座式起重机司机

6、Q6缆索式起重机司机Q7流动式起重机司机Q8升降机司机Q9机械式停车设备司机Q10场(厂)内专用机动车辆作业车辆维修N1≥18周岁，≤60周岁初中或以上身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷有≥3个月实习经历叉车司机N2有≥1个月实习经历搬运车牵引车推顶车司机N3有≥1个月实习经历或者持有B2或以上驾驶证内燃观光车司机N4有≥3个月实习经历或者持有B1或以上驾驶证蓄电池观光车司机N5注：以上为东莞市可申请的特种设备作业人员考核项目以及申请报考该项目的基本要求，具体要求详见国家质检总局公布的该操作项目的相关安全技

7、术规范。