芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法

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1、芜湖市人民政府办公室文件芜政办[2008]6号芜湖市人民政府办公室关于印发芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法的通知各县、区人民政府，经济技术开发区、长江大桥开发区管委会，市政府各部门、各直属机构，驻芜各单位：《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法》已于2008年2月5日经市政府第2次常务会议审议通过，现印发你们，请遵照执行。二OO八年三月二十五日芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法第一条为方便参保人员慢性病门诊治疗，简化慢性病管理程序，减少不合理的基金

2、支出，充分发挥医疗保险基金的保障作用，根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》、《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革的若干意见》和《芜湖市城镇职工医疗保险制度改革实施办法（试行）》的有关规定，结合本市实际，制定本暂行办法。第二条本暂行办法所称的门诊慢性病是指按《芜湖市城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则（试行）》规定且符合《芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）》规定的病种，具体为：慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期）、组织器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤门诊放、化疗（包括辅助

3、检查、用药）、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、慢性胰腺炎、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）、脑血管意外恢复期、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、心律失常、冠心病、帕金森病（帕金森综合症）、高血压（Ⅱ期、Ⅲ期）、糖尿病、结核病、精神病、麻风病、前列腺增生症、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、慢性萎缩性胃炎、肠粘连。《芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）》由市劳动保障部门和卫生部门会同有关医疗专家，根据国家有关标准制定

4、。第三条门诊慢性病患者的准入认定，实行年度审核制度。第四条门诊慢性病按不同类别，实行不同的限额管理，各病种门诊慢性病费用支付限额及报销比例如下：类型病种名称年支付限额报销比例Ⅰ类1、慢性肾功能不全尿毒症期（含透析并发症治疗费用）70000元按同等条件下住院比例报销Ⅱ类2、组织器官移植术后抗排异治疗第一年（含并发症治疗）75000元器官移植术后抗排异治疗第二年65000元器官移植术后抗排异治疗第三年55000元器官移植术后抗排异治疗四年及以上45000元Ⅲ类3、恶性肿瘤门诊放、化疗（包括辅助检查、用药）

5、40000元恶性肿瘤放化疗后的延续治疗15000元4、慢性再生障碍性贫血Ⅳ类5、系统性红斑狼疮8000元6、慢性活动性肝炎7、肝硬化失代偿8、冠心病支架置入术后的维持治疗theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2

6、.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicⅤ类冠心病3500元9、慢性胰腺炎10、慢性肾功能不全（氮质血症期）11、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）12、脑血管意外恢复期13、慢性肺源性心脏病14、慢性心功能不全15、心律失常16、帕金森病（帕金森综合症）17、高

7、血压（Ⅱ期、Ⅲ期）18、糖尿病19、结核病（活动期）20、精神病21、前列腺增生症22、麻风病23、慢性盆腔炎Ⅵ类24、慢性前列腺炎2500元25、慢性萎缩性胃炎26、肠粘连第五条患用第一类、第二类、第三类门诊慢性病的患者，超限额以上的医疗费用，个人负担30%，统筹基金负担60%，医院负担10%；患用第四类，第五类，第六类门诊慢性病患者，超限额以上的医疗费用，医院负担10%，个人负担90%。第六条同时患有多种慢性病的，以支付限额最高的病种为基础，根据慢性病治疗用药的关联性，适当增加支付限额标准。其中，

8、患有关联性病种的，每增加一个病种，按照该病种支付限额的30%比例增加；患有不相关联病种的，每增加一个病种，按照该病种支付限额的50%比例增加。累计不超过增加病种中最高病种限额。第七条参保人员在一个自然年度内，其符合医疗保险政策规定的门诊和住院医疗费用，累计超过医疗保险最高支付限额的部分由个人支付。第八条患有第二条规定病种的参保人员，由本人申请，到就诊的定点医疗机构或单位领取《芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表》，附近期相关病历、检查报告单，到我市