芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）

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1、芜湖市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病准入标准（暂行）一、恶性肿瘤(一)准入标准：1、病理学检查报告单；2、影像学检查及相关化验指标。具有上述一项标准即可。(二)鉴定权限：肿瘤科及相关科室副主任及以上医师鉴定。二、慢性肾功能不全（氮质血症期、尿毒症期）（一）准入标准：慢性肾功能不全（非透析治疗）1、血肌酐>186μmol／L、肾小球滤过率GFR＜50ml/min；2、有慢性肾脏病、高血压或糖尿病病史；3、临床表现为乏力，贫血及夜尿增多，或出现消化道症状。具有两项以上，其中1为必备条件。慢性肾功能不全（透析治疗）1、肌酐清除率（Ccr

2、）≤10ml/min，合并糖尿病时Ccr≤15ml/min；2、血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)；3、血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)；4、高钾血症K≥6.5mmol/l；5、代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l；6、有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；7、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。具有1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标。(二)鉴定权限：肾内科、血液净化（透析）科副主任及以上医师鉴定。三、慢性再生障碍性贫

3、血(一)准入标准：1、临床上有严重贫血，伴有出血、感染和发热的患者；2、血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不大；3、骨髓示增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其他全血细胞减少的疾病(如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症、恶性组织细胞病等)。同时具有上述三项标准方可。(二)鉴定权限：血液科副主任及以上医师鉴定。四、类风湿疾病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）(一)准入标准：类风湿关节炎1、晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；2、有3个或3个以上的关节肿，至少6周；3、

4、腕、掌指关节肿痛至少6周；4、对称性关节肿至少6周；5、有皮下结节；6、手X线片改变(至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄)；7、类风湿因子阳性。具有上述标准七项中四项即可。强直性脊柱炎1、腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上；3、胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm；4、双侧骶髂关节炎3-4级；5、双侧骶髂关节炎2级；6、单侧骶髂关节炎3-4级。具有标准4和标准1-3中一项或以上者；或标准5或标准6和标准1；或标准5或标准6和标准2和标准3。原发性干燥综合症1、口腔症状：下列三项

5、中有一项或一项以上(1)每日感口干持续3个月以上；(2)成年后腮腺反复或持续肿大；(3)吞咽干性食物时需用水帮助。2、眼部症状：下列三项中有一项即可(1)每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；(2)有反复的砂子进眼或砂磨感觉；(3)每日需用人工泪液3次或3次以上。3、眼部体征：下列检查任一项呈阳性(1)SchirmerI试验（＋）；(2)角膜染色（＋）。4、组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞灶≥15、唾液腺受损：下列检查任一项呈阳性；(1)唾液流率（＋）（<1.5ml/15分）；(2)腮腺造影（＋）；(3)唾液腺同位素检查（＋）。6、

6、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋）（双扩散法）中同时具有标准4或标准6在内的任何四项标准；或标准3-6中的任何三项即可。多发性肌炎/皮肌炎1、对称性近端肌无力，伴或不伴有吞咽困难和呼吸肌无力；2、血清肌酶谱升高，特别是血肌酸磷酸肌酶（CK）升高；3、肌电图异常；4、肌活检异常；5、特征性的皮肤损害。同时具有标准1-4或同时具备标准3-5项即可。（二）鉴定权限：风湿科、骨科、皮肤科副主任及以上医师鉴定。五、结核病（一）准入标准：1、具有结核中毒症状和相应部位结核的临床表现；2、具有相应部位结核病的影像学特征；3、结核病的病理学或微生

7、物学检查依据。具有上述两项标准即可。(二)鉴定权限：结核病科、传染科、呼吸科副主任及以上医师鉴定。六、脑血管意外恢复期(一)准入标准：1、有病史资料；发病突然或慢性发病，意识障碍、头痛，呕吐、偏瘫、失语、失明；  2、有头颅CT或MRI证实，或脑血管造影明确病变部位和性质；3、目前临床上有神经功能障碍。同时具有上述三项标准即可。(二)鉴定权限：神经内科、脑外科副主任及以上医师鉴定。七、慢性肝炎(一)准入标准：1、既往有肝炎病史6个月以上或无肝炎病史；2、免疫学检查：血清中HBsAg、抗HBe(HbeAg)、HBV—DNA，抗HCV

8、和HCV－RNA，HDVAg、抗HDV阳性；3、半年内两次以上肝功能化验（须有下列之一项者）：(1)ALT或AST>正常；(2)BIL>34.2umol/L；(3)A/G<1.5；(4)白蛋白≤35g/L；4、肝活检符合慢性活动性肝炎。慢性病毒性达