急性肾衰ppt幻灯片

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1、急性肾功能衰竭护理查房ICU潘婷婷相关知识慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。分期：1、肾功能代偿期2、肾功能不全期（氮质血症期）3、肾功能衰竭期（尿毒症期）一般情况及主诉王少飞男性48岁辽宁人主诉：突发上腹部绞痛半天简要病史既往史：高血压病史10年，最高160-120mmhg，口服降压药不行，胆囊结石病史四年，冠心病史一年，平素口服单硝酸异山梨脂片改善心脏供血。20年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。现病史：患者半天前无明显诱因突发

2、上腹部持续性绞痛，腹痛向后背放射，无恶心呕吐，无反酸爱其，无腹痛腹泻，无黄疸，无发热，到我院就诊，化验血常规：WBC8.7×109/L，N69.5%，L23.8%;血生化显示：ALT22U/L,AST28U/L,AMY45U/L。入院查体查体：T36.2℃P72次/分R19次/分BP160/100mmHg，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心率72次/分，律齐，心音正常，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢无压陷性浮肿，莫非氏征（+）性，肝区叩诊（+）性诊治经过客观资料•   

3、 2005-11-10血常规示白细胞3.5×109/L；红细胞2.76×1012/L；血红蛋白89g/l；血小板174×109/L•    2005-11-10肾功能示尿素氮40.5；肌酐982umol/L•    2005-11-10凝血酶原时间15.2秒，PPT比值0.91•    2005-11-10心超示左室舒张功能下降，左房增大•    2005-11-10心电图示窦性心律•    2005-11-10腹部B超示慢性肾病、两肾缩小、胆囊内胆固醇结晶•    2005-11-10胸部X线示正常•    2005-11-11肺功能

4、示正常•    2005-11-11行右颈内静脉穿刺并行血透•    2005-11-12行血透•    2005-11-15行血透•    2005-11-17复查血常规示WBC3.7×109/L；HB95g/l•    2005-11-17肾功能示尿素氮19.7mmol/L，肌酐686umol/L•    2005-11-17行血透•    2005-11-19行血透•    2005-11-21行血透•    2005-11-22血常规示白细胞3.2×109/L，血红蛋白99g/L。•    2005-11-22肾功能示尿素氮16.2

5、mmol/L，肌酐537umol/L•    2005-11-23行血透•    2005-11-25行血透•    2005-11-25胃镜示慢性浅表性胃炎，球部霜斑样溃疡•    2005-11-30行血透•    2005-11-30血常规示白细胞5.1×109/L，血红蛋白106g/L•    2005-11-30肾功能示尿素氮22mmol/L，肌酐832umol/L•    2005-12-05行血透辅助检查11-21CK122u/LCKMB34u/LPaCO232mmhgPaO260mmhgPH7.297BE-9.611-2

6、2CK330u/LCKMB78u/L11-23WBC11.4×109/LHb143g/lplt225×109/l11-24PH7.406PaCO240.8mmhgPaO2106.5mmhgX线：右下肺感染，右侧胸膜增厚ECG：V1-V4ST段抬高，II、III、AVF-ST段压低完全性左束支传导阻滞（11-22）戈登健康型态1.健康认识----健康管理型态有吸烟史、已吸33年、已戒15年，有饮洒史、已饮50年。2.营养----代谢型态患者平素胃纳好,无偏食，体形正常3.排泄型态患者平素大小便均正常4.活动----运动型态患者平素感活动后肢体乏

7、力明显5.睡眠-----休息型态患者夜间睡眠好6.认知----感知型态患者听力、视力、记忆力正常，对疾病认识较少7.角色----关系型态医患,护患沟通正常,家庭和睦,邻里关系良好，病友关系融洽8.自我感觉----自我概念型态患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍9.性----生殖型态患者已婚育有4子2女10.应对----应激耐受型态患者比较担心疾病预后情况11.价值----信仰型态患者信仰佛教病程记录2011-1-10：于2011年1月9日患者因“突发上腹部绞痛半天”收住院。入院后患者禁食水，输液、抗菌、对症治疗并完善检查，术前

8、诊断为急性胆囊炎伴胆结石，胆囊较大，张力较高，患者疼痛难忍，决定为患者急诊手术治疗。术中患者血压下降，考虑为感染中毒性休克，给予盐酸多巴胺及肾上腺素维持血压，同时大