CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值.doc

CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值.doc

ID:19948134

大小:25.00 KB

页数:2页

时间:2018-10-08

CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值.doc_第1页
CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值.doc_第2页
资源描述:

《CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、CT增强及后处理技术在肺隔离症诊断中的价值作者:王英姿 凤志岚 王鸿艳 全光镇  【摘要】目的探讨肺部CT增强及CT后处理技术在肺隔离症诊断中的价值。方法分析梅河口市医院2002-2007年间经手术及病理证实的肺隔离症10例,9例术前行胸部薄层增强CT检查并应用多平面重建、最大密度投影及曲面平展等多种后处理技术进行重建。结果9例行胸部薄层增强CT检查及应用多种后处理技术进行重建的病例中,8例发现异常血供,确诊率为89%。结论术前行胸部薄层增强C扫描T并应用多种后处理技术进行重建有利于发现异常血供,对肺隔离症诊断有重要价值。  【关键词】肺隔离症;薄层增强;后处理技术    肺隔离症是

2、一种较少见的先天性肺发育畸形,也有学者称为伴迷走血管的先天性肺囊肿。隔离肺为来自体循环异常分支供血的一段无功能肺组织,它不与气管、支气管相通[1]。临床上术前误诊率高,充分认识本病,正确诊断是治疗此病的关键。    1资料与方法    1.1分析本院2002-2007年间经手术及病理证实的肺隔离症10例。女4例,男6例,年龄20~54岁。症状出现的平均年龄20.6岁,平均病程49个月。其中9例患者有反复咳嗽、咳痰病史。6例反复发热,4例反复咯血,1例胸闷、气促。  1.29例术前行胸部薄层增强CT检查,1例因急诊外伤透视疑为挫裂伤而直接手术治疗。CT扫描用GE多排螺旋CT机,0.8秒

3、螺旋扫描,120kv,240mA,螺距1.5,选用3mm层厚平扫,发现可疑病灶后,经肘静脉用高压注射器以3ml/秒的速度,注入100ml造影剂,在注药后30s、1min分别用1mm层厚对病灶进行局部薄层扫描。应用多平面重建(MPR)技术从轴位、冠状位、矢状位三个方位观察病灶的形态及结构;应用最大密度投影(MIP)在厚层重建的基础上,完整地显示高密度的引流血管;应用曲面平展(CPR)技术将引流血管平展拉直,更好的显示引流血管与周围血管的解剖关系,以确定异常血供的来源。    02结果    9例行胸部薄层增强CT检查的病例中,8例发现异常血供,确诊率为89%。胸部CT薄层增强扫描及多平

4、面重建、最大密度投影、曲面平展等多种后处理方法显示病灶具有如下表现:①发病部位:7例(78%)病变位于左下叶,2例(22%)位于右下叶;②囊性改变:7例(78%),其中4例(57%)为多房囊性,边界清楚,囊壁厚薄不均,其中1例(11%)囊内有气-液平面。1例(11%)为单房囊性;③囊实性改变:1例(11%)表现为囊实性肿块;④实性结节:1例(11%)表现为左肺下叶基底段纵隔旁多发呈簇,形状不规则的软组织结节,周围可见炎症反应;⑤病灶周围组织内局限性肺气肿:7例(78%)病灶周围可见肺气肿改变;⑥2异常动脉血供:7例(78%)发现异常血供,其中4例(57%)为胸主动脉供血,均为叶内型;

5、2例(29%)为腹主动脉上部供血,为叶外型,1例(14%)为肋间动脉供血,为叶内型;  3讨论    3.1肺隔离症的病理与临床肺隔离症属于支气管肺前部畸形范畴,是指一部分肺发育不全,无呼吸功能,与其他相邻的正常肺组织分离,其血液供应来自主动脉或其分支。肺隔离症可分为两型:①肺叶内型:发育异常的肺组织一起包入比邻的正常肺内,其血液供应多数来自胸主动脉下部,少数可来自腹主动脉,其静脉血通常回流至肺静脉,本组有5例属于此型;②肺叶外型:发育异常的肺组织与比邻的肺组织分开生长,有自身独立的胸膜包裹,约90%见于左侧,与膈面关系密切,且可位于下叶的下面与膈之间,亦可在膈下或被包围在膈肌之中,

6、动脉供应来自降主动脉或其分支,也有的来自肋间动脉,胸廓内动脉等,而且有异常静脉注入体静脉,常为下腔静脉、奇静脉、半奇静脉或门静脉系统,本组有3例属于此型。据文献记载肺叶内型占75%;肺叶外型占25%[2];而本组的百分比分别为71%和29%。  临床上,少数患者可无症状体征。多数患者因隔离肺囊性变并发生感染,而出现肺部感染的一系列症状,如发热、咳嗽、咯痰等,本组约占76%。因此,当临床上出现下肺反复感染的病例,尤其是年轻患者,应想到本病的可能。  3.2肺隔离症的影像学诊断目前肺隔离症的术前诊断主要靠影像学检查。常规胸部X线检查中,肺隔离症不是表现为反复肺部感染、下肺圆形软组织块、邻

7、近肺野密度降低,就是表现为肺脓肿、脓胸、支气管胸膜瘘或支气管扩张。有时表现为含气囊肿,亦可表现为下肺实变影,伴液气平[3],故胸部X线检查对肺隔离症诊断无明显特异性,仅可提供诊断肺隔离症的重要线索,以便进一步检查。  由于多数异常动脉在肺韧带内或与其平行,且其密度与软组织相近,CT平扫检查难以将其辨认出来。另外,有的异常血管来自膈肌动脉、腹主动脉、肋间动脉等[3],再加之CT平扫检查的局限性,就不能把这些异常血管全部包括进去。因此,胸部CT平扫检查只能提供

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。