１６层螺旋ＣＴ后处理技术在胸廓创伤中的应用价值.doc

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1、１６层螺旋ＣＴ后处理技术在胸廓创伤中的应用价值　　【摘要】目的探讨16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤中的应用价值。方法对84例胸廓创伤者进行MPR、VR、3D-MIP等后处理技术重建。结果84例胸廓损伤，其中肋骨骨折84例，肩胛骨骨折20例，锁骨骨折16例，胸椎骨折32例及胸骨骨折7例，均获得满意的临床显示效果，诊断准确。结论16层螺旋CT后处理技术在胸廓创伤诊断中，快捷、方便、准确，尤其是骨折立体影像显示方面优势明显，具有良好的临床应用价值。　　【关键词】骨折；体层摄影术　　【Abstract】ObjectiveToexporetheclini

2、calvalueofpostprocessingtechniqueswith16-slicespiralCTonthoracictrauma.MethodthepostprocessingtechniquesincludedMPR,VR,3D-MIPwereperformedon84caseswiththoracictrauma.ResultOfall,84caseswereshowedribfracture,20casesscapula,16casesclaviclefracture,32casesthoracicvertebraefracturea

3、nd7casessternum,andallcasesweregotaccuratediagnosisforsatisfactoryimagingdisplayoffractrues.ConclusionThepostprocessingtechniquesof16-slicespiralCTarerapid,convenientandaccurateindianogsisofthoracictrauma,andespeciallythestereoimagesshowoffracturepossessessignificantadvantageand

4、goodclinicalapplicationalvalue.　　【Keywords】Fturerac;Tomography　　　　近年来，随着社会经济的飞速发展，交通事故、建筑工地高空坠落等意外伤害日益增多，尤其是胸部创伤首当其冲。胸部创伤除创伤性湿肺外，胸廓损伤较多。过去检查诊断主要依赖胸部X线平片，胸部平片在胸部创伤诊断中发挥着重要作用，但也存在较多漏诊、误诊现象[1]。在多层螺旋CT投入临床应用后，其强大的后处理技术在胸部创伤中显现出巨大优势。如MPR、VR及3DMIP等后处理技术均可多角度、多层次、多方位明确反映胸廓创伤情况。肋骨、肩胛骨

5、及胸骨等胸廓骨骨折显示率高，为临床及时地制定治疗方案提供了依据。　　1一般资料　　搜集2007年8月至2008年5月共84例患者。其中男76例，女8例，年龄8～79岁。均为车祸、高空坠落、摔伤等急诊入院就诊。临床主要表现为伤处疼痛，深呼吸、咳嗽及体位改变时疼痛加剧。多根多处肋骨骨折者可见其随呼吸胸廓形变，又称为“连枷胸”[2]。患者多数表情痛苦。　　2检查方法　　检查设备为GE公司生产的16层螺旋CT（lightspeed16sys#CT99-oco机型）扫描仪。扫描时患者呈仰卧位，双臂上举，行头先进或足先进，嘱患者屏气，扫描范围包括胸廓入口至

6、肋骨下缘。扫描条件设置为：Helicalfull0．8s扫描方式，管电压120kV，管电流180mA，螺距1．375，层间距5mm。标准（STD）、肺（LUNG）、骨（BONE）三种算法重建获得原始图象，然后再以层厚1．25mm，层间隔13mm，标准算法（STD）后处理重建。获得满意的薄层图象后，将薄层图像传至Advantageworkstation（AW4．3-07）后处理工作站，应用VolumeRending软件即获得MPR、VR及3D-MIP等多种模式的二维、三维图像。　　3结果　　3．1肋骨骨折肋骨骨折84例。其中左侧肋骨单发8例，两根肋骨

7、以上54例。右侧肋骨单发4例，多发18例。CT表现为肋骨骨皮质连续，不全断裂或完全断裂。部分折端表现为分离、错位等征象。骨折临近胸膜或软组织肿胀。VR全胸廓三维重建，骨折线在多方位旋转下，可清晰显示，并能准确查第几肋及有几根肋骨骨折。骨折以肋弓处多见，也常位于腋中线前后。　　　　3．2肩胛骨骨折本组肩胛骨骨折20例。肩胛骨骨折多为粉碎性，VR三维重建可清楚呈现折块分离移位情况。肩胛骨骨折多合并同侧高位肋骨骨折。肩胛骨骨折一般不累及同侧肩关节，关节盂一般与肱骨头保持正常关节关系。利用后处理裁剪、切割技术，可将肩胛骨单独分离出来，多方位显示，能较客观地反

8、映骨折情况，便于临床选择合适术式治疗。　　3．3胸骨骨折胸骨骨折相对较少，通常由暴力直接作用