肺功能和血气指标

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1、诊断学基础肺功能测定中山医院肺科蔡映云肺功能测定的概述(1)肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定呼吸防御肺的功能代谢免疫肺功能测定的概述(2)呼吸过程－－呼吸系统、循环系统及血液密切配合完成外呼吸－－为肺功能研究对象通气换气内呼吸肺功能测定的目的(1)探讨疾病的发病机制了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度协助疾病的诊断胸部或胸外疾患治疗的疗效评估肺功能测定的目的(2)分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测指导疾病的康复重症抢救的检测劳动力鉴定肺功能测定的内容肺容量通气功能换气功能通气动力机制动脉血气分析肺容量(1)基础

2、肺容积(basallungvolume)——不能再分割的容量潮气量(tidalvolume，VT)补吸气量(inspiratoryreservevolume，IRV)补呼气量(expiratoryreservevolume，ERV)残气量(residalvolume，RV)肺容量(2)基础肺容量(basallungcapacity)——可再分割的容量深吸气量(inspiratorycapacity，IC)肺活量(vitalcapacity，VC)功能残气量(functionalresidualcapacity，FRC)肺总量(totallungca

3、pacity，TLC)肺容量的测定方法潮气量补吸气量直接测量的参数补呼气量深吸气量肺活量测量方法---肺量计肺容量的测定方法残气量间接测量的参数功能残气量肺总量稀释平衡法测量方法氮清洗法体容积描记法肺活量的测定方法一期肺活量深吸气末用力呼出的气量分期肺活量深吸气量与补呼气量的总和临床应用正常人－－－－两者相同阻塞性肺病－－前者低于后者阻塞性肺病患者分期肺功能大于一期肺功能一期肺活量分期肺活量肺容量测定的临床意义影响肺容量的因素年龄性别身高体重正常人肺容量值变异较大，变化超过20%时为异常肺容量测定的临床意义影响深吸气量因素胸廓畸形胸水气胸胸膜肥

4、厚肺纤维化呼吸肌无力、体力衰竭肺容量测定的临床意义影响补呼气量因素肥胖妊娠腹水巨大腹腔肿瘤通气功能分钟静息通气量肺泡通气量最大通气量用力肺活量通气功能－－分钟静息通气量(expiratoryminuteventilation)测定方法肺量计法开放通路通气测定法分钟静息通气量的临床意义是呼吸频率及静息潮气量乘积☆与年龄、性别、身高、体重有关★正常人婴儿成人(经常参加体育活动者)★疾病时限制性肺病患者阻塞性肺病患者通气功能－－肺泡通气量指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量▲解剖无效腔▲肺泡无效腔▲生理无效腔通气功能－－肺泡通气量(alveolarve

5、ntilation)测定方法死腔肺泡气PCO2－混合呼出气PCO2潮气量肺泡气PCO2－吸入气PCO2★肺泡气PCO2=PaCO2吸入气PCO2=0★肺泡通气量=潮气量(1－死腔量/潮气量)×呼吸频率肺泡通气量的临床意义肺泡通气量是真正有效的通气量◆肺泡通气量降低的后果分钟通气量不变时深慢呼吸的肺泡通气量>浅快呼吸时通气功能－－最大通气量(maximalventilatoryvolume)MVV=15秒内最大潮气量、最快呼吸频率的通气量×4影响因素肺容量气道阻力肺胸顺应性呼吸肌力量通气功能－－最大通气量(maximalventilatoryvolu

6、me)正常人阻塞性限制性通气功能－－最大通气量(maximalventilatoryvolume)阻塞性与限制性通气障碍的鉴别最大通气量占预计值百分比气速指数=肺活量占预计值百分比▲正常人=1▲阻塞性通气障碍<1▲限制性通气障碍>1通气功能－－用力肺活量(forcedvitalcapacity)◆吸足气后用最大力量以最快速度所能呼出的最大气量VolumeAABFEV1BACFEV2CADFEV3D0S1S2S3Time通气功能－－用力肺活量(forcedvitalcapacity)最大呼气中段流速(MMEF)容量(升)AMMEF=AB/CDBCD时

7、间(秒)用力肺活量的临床意义正常人－－－－呼气通畅，图迹陡直阻塞性－－－－呼气困难，图迹平坦正常人－－－－FVC=VC阻塞性－－－－FVC

8、1)影响弥散量的因素△弥散面积、距离肺气肿、纤维化、矽肺及肺水肿△肺血流量、血球压积和血红蛋白浓度肺郁血、红细胞增多症－－