慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者肠内营养支持的应用研究

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1、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者肠内营养支持的应用研究内蒙古包头市包钢医院呼吸与危重症科卜宝英014010【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法用留置鼻胃管鼻饲法,观察对比28例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者的营养状况,平均时间1个月。结果慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭者(治疗后)血清蛋白和身体质量测量指标均显著增高(P<0.05)。结论及时合理的肠内营养可以明显改善此类患者的营养状况,缩短带机时间和ICU住院时间,并降低治疗费用，从而提高综合治疗疗效。　　【关键词】慢性

2、阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肠内营养;肠功能　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofenteralnutritioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseaccompaniedbyrespiratoryfailre.Methods28patientswithCOPDcomplicatedbyrespiratoryfailreweretreatedwithneutritionsupportagentgivenbyflocar

3、epurtubeforameantimeof30days.ResultsTheresultsshowedthattheserumalbuminandthebodyweightsofpatientswithCOPDaccompaniedbyrespiratoryfailresignificantlyincreased(P>0.05).ConclusionReasonablaENmayimprovethenutritionstatuseofpatientswithCOPDaccompaniedbyrespiratoryfailrea

4、nd,shortenthecourseofdiseaseanddecreasethecomplication,themore,reduceexpenditureofthetreatment.　　【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Respiratoryfailre;Enteralnutrition;Functionofintestines　　　　随着我国人口老年化日趋加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的发病率呈上升趋势,预计至2020年COPD将成为世界疾病经济

5、负担的第5位[1]。此类患者由于长时间的消耗状态,反复感染,伴有明显的代谢改变,机体处于高分解代谢,蛋白合成减少,免役功能低下,加上摄入热量及蛋白质的量不足,有50%~60%合并存在不同程度的营养不良,给抗感染以及呼吸机的有效撤除造成很大困难,因此科学合理的营养支持对于改善患者的全身状况,减少并发症,缩短上机和住院时间十分重要。而目前肠内营养与肠外营养相比,以费用低廉、并发症少、有利于维持肠道黏膜屏障和免疫功能等更受临床重视,尤其是在老年患者。本文以含膳食纤维的肠内高营养多聚合剂作为肠内营养配方,观察其疗效。　　1、对象与方法

6、　　1.1一般资料28例COPD患者,男22例,女6例,平均年龄65岁,均为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭需机械通气不能正常进食者。结果均采用自身前后对照法观察。1.2方法(1)所有对象均于营养治疗前及治疗一个月后抽血测定血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及测量上臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF），并计算上臂肌围（MAMC）。MAMC(cm)=MAC－3.14×TSF(cm)。(2)观察对象均留置鼻胃管,此前均由患者家属给患者提供其他营养配方。本观察开始第1天予患者静脉滴注生理盐水或5%葡萄糖溶液500ml;第2天

7、匀速滴入肠内高营养多聚合剂500ml,以50~60ml/d的速度,第3天起肠内高营养多聚合剂根据体质量加量到1500~2000ml,遵循营养液浓度先稀后浓,输注量由少到多的基本原则[2],过程中根据环境温度适当加温肠内高营养多聚合剂,用肠内营养泵24h匀速输注,拔管后改为口服,连续观察使用1个月,具体为观察其前后的血生化指标,身体测量指标。　　1.3统计学方法所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1患者营养治疗前后营养指标的比较，治疗一个月后患者血清白蛋白、前白蛋白浓度

8、明显升高，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。血红蛋白、血清总蛋白含量及MAMC、TSF均有所增高，但与治疗前比较差异无显著性（P>0.05）。2.2并发症有2例患者出现腹泻，经调整滴注速度及营养液的温度并服用止泻药后缓解。两组患者营养治疗前后营养指标的比