肠梗阻—医学讲解课件

《肠梗阻—医学讲解课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠梗阻外科教研室谢晓华副教授目的要求了解肠梗阻的分类及病因熟悉肠梗阻的病理生理、临床表现掌握肠梗阻的诊断和治疗原则肠内容物不能顺利通过肠道分类及病因按基本原因分三类机械性肠梗阻：肠腔阻塞肠壁病变肠管受压动力性肠梗阻：麻痹性痉挛性血运性肠梗阻肠腔阻塞肠壁病变肠管受压肠系膜血运障碍(肠扭转)按肠壁有无血运障碍分：单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻其它分类法：按部位：高位与低位按程度：完全性与不完全性按急缓：急性与慢性*闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全闭塞病理和病理生理局部变化：各类型不一致梗阻肠襻变化：蠕动增强、亢进，或减弱

2、、消失积气积液和膨胀肠壁变化：粘膜屏障破坏与细菌感染血运障碍（绞窄性）并发症：肠坏死、穿孔急性腹膜炎2.全身变化：水、电解质代谢和酸碱平衡失调感染和中毒症休克呼吸循环功能障碍临床表现１、★四大症状·表现特点:先后出现,同时并存·腹痛特点：①机械性：阵发性绞痛②麻痹性：持续性胀痛③绞窄性：持续性痛阵发性加剧或突然持续性剧痛伴腰痛痛胀吐闭２、体征：（１）全身状况：★（２）腹部体征：·腹胀及肠型，或蠕动波·肠音亢进呈高调音，或气过水声（麻痹性：肠音减弱或消失）（３）直肠指检：诊断与鉴别诊断1.肠梗阻诊断依据：·依据临床

3、表现·辅助检查:X光·鉴别其它急腹症★2.区别机械性与动力性：·症状特点·肠音变化·X光★3.区别单纯性与绞窄性：绞窄性肠梗阻范围一般指：①机械性伴肠壁血运障碍者②血运性肠梗阻绞窄性肠梗阻临床特征：（1）腹痛性质改变或肠扭转、肠系膜栓塞特征（2）出现并发症：①急性腹膜炎②内出血：③早期休克，或脓毒症（3）闭襻性肠梗阻易发生绞窄治疗治疗原则：纠正全身生理紊乱,解除梗阻掌握手术、非手术适应症强调：·维持水电解质代谢和酸碱平衡是治疗的重要措施·警惕“绞窄性肠梗阻”是治疗成功的关键治疗方法基础疗法：（急腹症非手术治疗的普

4、遍措施）解除梗阻：手术治疗非手术治疗中医中药治疗非手术解除梗阻●适应症：①动力性；②机械性单纯性：·肠腔堵塞（蛔虫粪便食物团）·单纯性粘连性·结核性·肠套叠早期●方法：基础治疗为主，动态观察手术解除梗阻●适应症：①绞窄性肠梗阻；②并发急性腹膜炎的各类肠梗阻；③非手术治疗６—８ｈ无效，甚至加重或出现并发症者④肿瘤及先天畸形等所致的肠梗阻●手术方式：解除原因肠切除吻合短路手术或肠造口粘连性肠梗阻肠排列术病案思考：