心肺复苏技术规范化培训_【ppt课件】

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1、心肺复苏技术规范化培训1心肺复苏定义：是针对血压、呼吸骤停所采取的抢救关键措施。即１、胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动；２、采用人工呼吸代替自主呼吸；３、快速电除颤转复心室颤动；４、及早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2心肺复苏基本生命支持复苏程序BLS3心肺复苏PrimaryA-B-C-DA—AirwayA1-评估意识；A2-打开气道Look-看胸廓有否起伏Listen-听呼吸气体有否声音Feel-感觉呼吸气流B—Breathing给予正压呼吸C—Circulation给予

2、胸部按压D—Defibrillation评估是否VF/VT？是否需要电击A3评估呼吸3–LBLS4心肺复苏循环系统：动脉搏动、血压、心音消失、心电图呈直线或室颤或者是电机械分离；5心肺复苏神经系统：停跳:>１０秒晕厥；>１５秒昏迷或抽搐；>４５秒瞳孔散大对光反射消失;>１－２分钟瞳孔固定；呼吸系统：呼吸断续，呈叹气样，随后停止。6心肺复苏二、应首先求救急救医疗服务(EMS)系统：如果有2个急救者。一名立即实施CPR，另一名快速求救----7心肺复苏人工通气方法选择口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法口咽通

3、气管/口咽吹气管储氧袋面罩呼吸囊正压通气-病房首选气管插管注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后仰90度，8岁以下50度，1岁以下30度BLS10心肺复苏11心肺复苏12心肺复苏３　气道异物的梗阻(FBAO)的识别和处理：１）原因：上呼吸道是梗阻最常见的原因是意识丧失和心肺骤停时发生的舌后坠，无反应的患者可因内在因素（舌、会厌）或外在因素（异物和假牙）导致气道梗阻。13心肺复苏２）表现：FBAO患者可能一开始就表现为气体交换不良，如乏力、无效咳嗽，吸气时出现高调噪音，呼吸困难加重，还可出现紫绀。气道

4、完全梗阻的患者，不能讲话，不能呼吸或咳嗽，可能用双手抓住颈部，气体交换消失，故必须对此明确识别，立即救治，否则患者将丧失意识，甚至很快死亡。14心肺复苏３）解除FBAO的方法：Ａ、腹部冲击法：采用Heimlich法－从背后抱住患者，用拳头力挤上腹部或上腹贴在椅背上，或使意识丧失的患者取仰卧位，猛推其腹部。有时也可移去异物。Ｂ、对无意识FBAO患者的解除法：胸部按压有助于无反应患者解除FBAO。15心肺复苏16心肺复苏经皮环甲膜穿刺术先作一皮肤切口，套管针外径成人6mm小儿3mm，亦可选12号外套管针，长

5、5-10cm。经皮环甲膜穿刺进入后，针芯取出，外套管向下留置于气管内。外接喷射呼吸机作高频通气，其呼出气经由喉自然气道排出。当上呼吸道完全组塞难以呼气时，须作另一穿刺进入气管腔作排气用。17心肺复苏18心肺复苏六、循环支持１）胸外按压：机理：CPR时胸外按压是在胸骨下1/2提供一系列压力，这种压力迅速增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，通过胸外按压使血液流向肺脏，并辅以适当的呼吸，就可为脑和其他重要器官提供充足的氧气以便行电除颤。19心肺复苏20心肺复苏有效按压的标准：成人按压幅度4-5cm，最理想的

6、按压效果是可触及颈动脉或股动脉搏动，按压与放松间隔比为50%。21心肺复苏22心肺复苏23心肺复苏按压频率为100次/分儿童120次/分垂直下压4－5厘米20－40Kg按压:通气，无论单人或双人CPR时2005指南推荐：30∶2胸外心脏按压的频率和呼吸比BLS24心肺复苏七、除颤与除颤方法：１、电除颤：在发生心跳骤停的患者中，80%左右为室颤，其自行转复者极少。除颤每延迟1分钟，成功率下降7-10%，故院外5分钟，院内3分钟内完成电击除颤。应以5年内可能发生心脏骤停发生几率大的地方合理配置AED产品

7、。除急救人员外，确定需接受CPR和AED培训的特殊救助者，包括警察、消防队员、保安人员、救护车司机、游轮船员和航班工作人员。25心肺复苏26心肺复苏27心肺复苏28心肺复苏１）除颤波形和能量水平波形一次成功率单相波360Ｊ99％双相波用150-200Ｊ。电复律类适应症电量（J）非同步室颤、多形性室速360同步房扑、房颤、室上速、50-100-150单形性室速29心肺复苏除颤的时间问题有除颤仪时，以下情况需先除颤目击成人倒下监护仪显示VT/无脉VT小于4-5MIN心脏停搏？30心肺复苏先除颤？先CPR?小

8、于5MIN立即除颤大于5MIN:先CPR2MIN(30:2x5)接好除颤器后再除颤儿童（1-8岁）：先CPR2MIN(30:2x5)接好除颤器后再除颤婴儿（小于1岁）：不适用AED31心肺复苏对神志清醒状态的患者，另一个机械的方法是“咳嗽诱致心脏压缩”或“咳嗽复律”，通过有意识的不断用力咳嗽可使心室颤动患者的胸腔内压周期性的增高，以推动血流向前。同样动作可使持续性室性心动过速患者复律。32心肺复苏４、心血管急救系统（ECC）与AEDECC系