加味泻心汤在治疗上消化道出血患者18例的临床效果评价

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1、加味泻心汤在治疗上消化道出血患者18例的临床效果评价宋延泽(辽宁省沈阳市沈河区人民医院110011)【摘要】目的：探究加味泻心汤在治疗上消化道出血方面的临床应用价值。方法：36例中轻度上消化道患者随机分为观察组和对照组，各18例，观察组患者以加味泻心汤联合奥美拉唑、奥曲肽治疗，对照组患者以奥美拉唑联合奥曲肽沿疗，治疗一周/n观察两组患者的临床治疗情况。结果：观察组显效14例，有效3例，无效1例，总体有效率为94.4%，对照组显效5例，有效8例，无效5例，总体有效率为72.2%,两者临床有效率存在差异性。结论：

2、加味泻心汤治疗上消化道出血临床疗效确切，值得应用。【关键词】加味泻心汤上消化道出血临床效果【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0289-02上消化道出血是指食管、胃、I•二指肠、胃空肠吻合术后空肠上段、胰腺、胆道的出血，主要症状为呕血、黑便，易引起失血性休克等严重后果［1］。我院自2011年1月至2013年9月共收治中轻度上消化道岀血患者36例，其中运用加味泻心汤实施临床治疗获得良好疗效，现报告如下。1资料1.1一般资料:36例患者均是我院消化内科自2011年

3、1月至2013年9月间收治的病人。观察组18例，男性11例，女性7例，年龄在27-56岁之间，平均年龄(36.7±5.2)岁，病程在8h-71h之间，平均病程(45.3±8.2)h,其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡7例；对照组18例，男性12例，女性6例，年龄在24-51岁之间，平均年龄(34.2±4.9)岁,病程在5h-73h之间，平均病程(43.6±7.9)h,其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡6例。两组患者在性别、年龄、病程及出血部位方面无差异性，只有可

4、比性。1.2诊断标准：上消化道岀血诊断参考《现代消化道出血诊治指南》［2］,临床主要表现为黑便及呕血，西医均经过钡餐及胃镜确诊。1.3纳入标准：临床均经过钡餐及胃镜确诊者；签署知情同意书并自愿参加本研究者；遵从医嘱，积极治疗者。1.4排除标准：消化道恶性肿瘤患者；门静脉高压所致的胃底或食管静脉曲张而引发的出血者；妊娠期或哺乳期女性；严重心肺功能障碍者；凝血功能异常者：中药过敏者。2.方法2.1治疗方法：对照组治疗方案：奥美拉唑40mg加入100ml的0.9%氯化钠液体，静脉滴注，每天一次，奥曲肽O.lmg皮下

5、注射，每天三次；观察组患者在上述治疗的基础上联合加味泻心汤治疗，整方如下：生大黄15g，黄芩9g,黄连9g，生地黄15g,白及15g,茜草根15g,大、小蓟各30g,三七10g。水煎服，日I剂，分两次服用；患者若泛酸明显则加瓦愣子30g，若疼痛明显则加木香12g、延胡索15g,若胃脘灼热明显则加炒栀子12g。2.2疗效标准[3]:显效：5天内黑便或呕血停止，出血及K他伴随症状消失，连续3天大便潜血呈阴性；有效：7天内黑便或呕血停止，出血及其他伴随症状得到控制；无效：黑便或呕血未停止，出血未得到控制。2.3统计

6、学处理：运用SPSS15.0软件进行统计学处理，以P<0.05表示具有统计学意义。3结果治疗1周后对两组患者的临床治疗情况进行对比分析，结果显示，观察组显效14例，冇效3例，无效1例，总体冇效率为94.4%,对照组显效5例，冇效8例，无效5例，总体有效率为72.2%，具体见下表。表1两组患者临床疗效分析（例）注：与对照组比较，▲P<0.05。4讨论中医认为上消化道出血属于“呕血”的范畴，其病机多为火热内盛，迫血妄行所致，因而临床治疗当以清热泻火、凉血止血为原则。加味泻心汤恰恰具有此效，专注于火热内

7、盛所致的呕血。加味泻心汤是以大黄为君药，具有峻下热结、泻火凉血、通经逐瘀之效，可直折其热，逐瘀血；黄芩、黄连为臣药，均具冇清热解毒之功效，特别是黄连专注中焦热盛，加强君药凉血之功，冋吋具奋涩肠止泻之功，与大黄冋用以减轻苏泻力；生地黄具有清热、生津滋阴的功效，在清热的同时补胃阴之不足，避免过度耗伤胃阴；白及性涩微寒，归胃经，具冇收敛止血、消肿生肌的功效，西医研究发现白及具奋保护胃黏膜，抑制胃酸分泌的效力；茜草根行血止血，通经活络，可辅助君臣等药物祛除瘀血，同吋该药性寒，适合于内热旺盛者；大、小蓟二药具有凉血止血

8、，祛瘀消痈之效，对于邪热内盛、瘀血阻滞者尤为适宜；三七具有止血不留瘀的特点；诸药合用，共奏清热泻火,凉血止血之效，可有效的缓解病情，控制出血。现代实验研究证实，泻心汤具有促进血小板凝聚和血管收缩，对不良刺激所致的胃黏膜损伤具有保护作用［4】。本研宄也发现，加味泻心汤联合西药治疗中轻度的上消化道出血明显优于单纯的西药治疗，iL差异明显。总之，我们认为，加味泻心汤在治疗上消化道出血临床疗效确切，可冇效缓