良性前列腺增生症超声诊断的价值

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1、良性前列腺增生症超声诊断的价值陈淑霞(黑龙江省宝清县八五三农场职工医院155630)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)20-0111-02【摘要】目的探讨经直肠超声对前列腺增生症的诊断价值。方法应用经直肠超声对35例患者及16例正常对照组的前列腺进行超声检查。结果前列腺增生声像图表现:前列腺移形区增大回声不均匀，可合并结石或囊肿，可有结节团块回声，腺内血流丰富,血流动力学特点为收缩期峰值速度(Vs＞及阻力指数(RI)均明显高于对照组(P＜0.01＞。结论经直肠超声检查前列腺增生症显示前列腺图像清晰,

2、血流动力学测定准确可靠是目前临床上探查的最佳途径。【关键词】良性前列腺增生症超声诊断一、临床资料2006年12月〜2008年11月间在我院经直肠超声检查前列腺增生患者385例，均经手术病理证实，年龄57岁〜80岁。二、超声表现1.二维超声(1)耻骨上经腹壁扫查①前列腺体积增大，形态饱满，呈球形，向膀胱凸出。前后径增大程度较横径明显，各径线均超过正常值；内外腺比例异常，内腺增大，回声不均，可呈结节样改变，外腺受压变薄，内外腺比例在2.5:I以上。②实质内，特别是内外腺之间常出现点状或斑状强回声，有的呈弧形排列，其为前列腺结石的表现。③膀胱壁肥厚，

3、可有小梁、小房形成。残余尿量增多，甚至出现尿潴留。(2)经直肠检查：表现与耻骨上经腹壁扫查类似，似能更清晰地显示腺体内的细微结构。腺体内可见腺管扩张，有的呈蜂窩样，还可见多发的小囊肿和结石1.多普勒超声内腺增生明显吋彩色多普勒可显示前列腺内血管受增生结节的压迫而走行纡曲，有时可见增生结节旁有动脉血流环绕。三、超声诊断价值耻骨上经腹壁扫查能够测量前列腺的大小，显示腺体内的增生结节及结石。但由于探头频率低，对腺体的细微结构显示能力冇限。经直肠超卢检查灵活方便，根据内外腺比例改变、增生结节的出现等声像图特征能够早期诊断前列腺增生症，并了解增生的程度和

4、存在的并发症。苏测量前列腺的大小优于直肠指检，可以客观地评价药物或其他疗法的治疗效果。对于前列腺外腺增生结节，经直肠超声也可以明确显示。经直肠前列腺超声造影成像是近几年出现的一种能反映组织灌注的新技术，通过配套的造影分析软件可以得到峰值强度等造影参数。研究表明良性前列腺增生的超声造影峰值强度与组织内的血管生成存在显著的相关性，可以在宏观上显示良性前列腺增生的血管生成情况。对于前列腺不同带区的增生结节，超声造影表现也有显著的差异。四、超声报告描述前列腺形态饱满，左右对称，包膜完整，体积增大，是/否向膀胱内隆起。外腺是/否受压变薄，内外腺分界清晰，

5、内腺实质冋声不均匀，呈结节状。实质内未见占位性病变。五、结论前列腺癌发病隐袭，早期诊断冇一定困难，而该病早期确诊对治疗和预后有重要意义。TRUS分辨力高，可以提供良好的前列腺和邻近组织的二维声像图，对前列腺结节有很高的敏感性，但对前列腺癌的特异性不高。前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的重要方法，随着PSA和超卢引导下前列腺穿刺活检的应用，更多的早期前列腺癌得以发现;奋助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。在高危人群前列腺的低冋声区以外或似正常冋声区域行前列腺多点穿刺，可以提高前列腺癌的诊断准确率;B超检查发现前列腺低冋卢结节时，前列腺癌活检阳性率明显

6、增高，即使PSA<4r»g/ml,部分患者也奋前列腺癌可能.两种检查同吋进行，可提高早期诊断水平。而且经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检査方法，对前列腺疾病诊断和治疗有重要的指导意义参考文献[1】连雪，田慧中，关雨单，等.超声检查对前列腺增生症诊断标准的探讨[门.中国超声医学杂志，2000，16(9)：696〜698.[2】张慕淳，朱继红，孔祥波，等.PVR和PSAD前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别[J].中国老年学杂志，2004,3(24)：199〜200.