良性前列腺增生症的诊断和治疗进展

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1、良性前列腺增生症的诊断和治疗逬展北京大学泌尿外科研究所/北京大学第一医院泌尿外科龚侃写在课前的话我国社会逐渐进入老龄化阶段，前列腺增生随着年龄增长，发病率明显增加。虽然是良性疾病，但给患者的牛活质量带來较为显著的影响。本课件就良性前列腺增生的诊断和治疗上的新进展，展开详细阐述，给予全面系统的回顾性总结。一、良性前列腺增生症(BenignProstaticHyperplasia,BPH)概述BPII是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病。组织学表现为前列腺增生，解剖学表现为前列腺体积增人，临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状。(一)前列腺前列腺是男性特冇器官，是内生殖器官的一

2、部分，分泌前列腺液，组成精液。1、位置：前列腺上接膀胱，后邻直肠，卜•接尿道。2、结构：前列腺分为中央区、移行区、外周区以及前平滑肌纤维。前列腺增生好发于移行区，而前列腺難好发于外周区。3、大小和重量：正常前列腺一般为4X3X2.5cm,重量应V20克。（二）询列腺增生的流行病学1、开始增生的年龄•般而言，40岁左右开始增工，50岁左右开始出现症状。綿织学列腺增生发生來1:MBregsIgRRgo2、增生的普遍性前列腺增生具冇普遍性，随着年龄增长，发生比率越來越高。50%的55岁男性出现前列腺增生，当80岁时，90%的男性都会出现前列腺增生。此处增生指的是病理性增生,仅有1/2的男性

3、会出现临床症状。3、增生的原因增生的原因众多，较为明确的有两个。一是高龄，二是有功能的睾丸。经吴阶平院士调查随访清朝遗超的较多太监后，发现他们无一人出现前列腺增生。这间接证实了有功能的睾丸导致前列腺增生。英他较为明确的原因是内分泌紊乱学说，即睾酮在5a-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，作用于前列腺上皮细胞，从而导致前列腺增生。另--解釋是细胞凋亡减少学说。随着年龄增长，前列腺细胞凋广逐渐减少，导致前列腺增生。更明确的病因询需进一步的深入研究。二、前列腺增生的表现（一）临床表现前列腺增生表现为两侧叶增大，中叶增厚，必然导致患者排尿不畅。主要分为两大症状:1、刺激性症状：尿频、尿急、夜尿增

4、加，甚至出现急迫性尿失禁。2、梗阻性症状：主耍表现为排床困难，具他症状还包括排尿费力、排尿等待、床线无力、变细分叉、时间延长、尿末滴沥、尿不尽感。患者口犬晚上均遭受梗阻性和刺激性症状的干扰，H役不得轻松，从而造成患者生活质量严重卜-降；对于老年性患者，前列腺增主有可能诱发具心脑血管疾病。所以前列腺增牛需耍引起足够的重视。（二）并发症患者排尿不畅引发尿潴爾，继而膀胱內壁上出现大小不等的憩室，引起泌尿系反复感染以及膀胱结石。患者岀现肉眼血尿以及肾脏输尿管扩张积水；腹压增加造成腹股沟疝、脱肛、痔疮，以及因为反复起夜影响患者休息，诱发心脑血管疾病。下列哪项不是前列腺增生的并发症？A.痔疮B.

5、膀胱憩索DC.腹股沟疝口D.前列腺癌A.痔疮B.膀胱憩室C.腹股沟疝D.前列腺癌良性前列腺增生如何正确诊断？评估其严重程度冇哪些指标?思考a-受体阻滞剂联合5a-还原酶抑制剂，治疗前列腺增生，效果如何?A.效果更佳B.效果与单用种无变化C.效果相抵消D.产生毒副作用度，治疗上主耍根据评分、耍点以及临床症状决定治疗方法：等待观察、药物治疗和手术治疗。整个课件内容连贯，条理清楚，寓教于乐，具有较强的知识性和趣味性。