肝脏的ct诊断—医学课件

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1、肝硬化的CT表现1，各叶比例失调2，肝脏密度减低3，脾大＞5个肋单元4，肝门增宽和胆囊移位6，静脉曲张（常见于肝门和胃的周围）CT表现：一堆小球形或扭曲的条虫形软组织影。7，腹水CT表现：肝脾外围一圈低密度影。肝囊肿CT表现:边缘清楚的圆形或椭圆形的低密度影，其壁极薄，囊内无结构，密度均匀，为水样密度，CT值为0－20Hu；增强扫描无强化。原发性肝癌的CT表现：病例分型：巨块型＞5cm，结节型，弥漫型。平扫：肝内单发或多发的类圆形低密度影，CT值为35左右，边界欠清。增强后：动脉期明显快速强化，为高密度影，静脉期病灶呈低密度。门静脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴结

2、及远处转移。肝转移癌：CT平扫时为多发的圆形类圆形低密度影。增强扫描低于周围肝实质密度，呈环形靶样强化。肝血管瘤：常为海绵状血管瘤。平扫：圆形、类圆形低密度影，境界清楚，较大者中央有低密度坏死区。增强：（两快一慢），早期边缘强化，增强后向中央扩散，延迟扫描完全强化与肝脏呈等密度改变。鉴别诊断：螺旋CT双期，延迟扫描是鉴别肝血管瘤与小肝癌的重要技术要点。胆道CT检查注意：CT扫描前一周不做胃肠造影。检查前半小时口服I％的泛影葡胺500ml。怀疑胆总管结石时，可饮水。碘造影剂静脉试验。胆囊结石单发、多发、泥沙样、同心圆样、石灰样胆汁，常合并胆囊炎，3－4％合并胆

3、囊癌。胆管结石的CT表现：胆囊内环形或圆形致密影，靶征、新月征、胆总管逐渐变细，肝内外胆管扩张。胆囊癌占恶性肿瘤的0.3－5％，腺癌占71－90％鳞癌10％，65－90％合并胆结石和慢性胆囊炎。腺癌分为：浸润型、乳头状腺癌、粘液样腺癌。胆囊癌CT表现：分型：结节型、厚壁型、肿块型、阻塞型。其它：《1》肿瘤侵犯肝脏，CT表现为胆囊周围特别是肝方叶的低密度影。《2》65－90％合并胆囊炎、胆结石。《3》梗阻性胆管扩张，直接侵犯胆管、肝门淋巴结转移、压迫。《4》淋巴结转移（肝门、胰头及腹腔动脉周围）急性胰腺炎：分为两型：单纯水肿型和急性出血坏死型。CT表现:胰腺弥

4、漫型增大密度减低，周围有渗出慢性胰腺炎CT表现:胰腺萎缩、钙化、假囊肿形成、胰管扩张等。胰腺癌：分为胰头癌、体尾癌和全胰癌。谢谢！