肺炎支原体感染与儿童呼吸道感染的临床体会

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1、肺炎支原体感染与儿童呼吸道感染的临床体会李新秀（新疆农六师五家渠102团医院831302）【摘要】目的根据2012年1月至2013年1月小儿呼吸道感染与肺炎支原体检测情况，从而认识到肺炎支原体感染引起呼吸道感染越来越突出。方法用胶体金法肺炎支原体抗体（MP-IgM）检测2012年1月-2013年1月在我院就诊241例呼吸道感染患儿，其中102例MP-IgM阳性，阳性率41%,并且各年龄段患儿比例不同。并给予大环内酯类抗生素及对症治疗。结论102例MP-IgM阳性患儿中，3-6岁年龄段占的人数最多，并有5-10%患儿出现反复呼吸道感染而延长治疗时间。【关键词】肺炎支原体儿童呼吸道感染临床体会

2、【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0239-01支原体是介于细菌和病毒之间的，没有细胞壁，最小独立生活的病原微生物。小儿支原体感染常有发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难，但无皮疹、眼结膜充血、口腔溃疡等症状。严重者可引起肺外并发症，多数患儿有刺激性干咳，年龄越小,越易并发喉炎，咽峡炎、扁桃体炎、肺炎，发热、咳嗽症状越重。婴幼儿多可闻及哮鸣音及细湿罗音，年长儿症状相对较轻，缺乏显著肺部体征。此病常年均有发病，秋末冬初为发病高峰，随着支原体检测在基层医院普遍开展,其引起呼吸道感染有逐年升高趋势。资料与方法资料对我院241例呼吸道感染患儿进行MP-

3、IgM检测，患儿病情轻重不一，约60%合并发热。85%以上有咳嗽症状。患儿越小，发热常为首发症状，随即出现咳嗽症状。调查241例患儿MP-IgM阳性102例，阳性率41%。小于3岁23例，MP-IgM阳性8例，阳性率35%。3-6岁130例，MP-IgM阳性58例，阳性率42%。7-10岁49例，MP-IgM阳性20例，阳性率40%。11-14岁39例，MP-IgM阳性16例，阳性率41%。方法1.1检验方法：用胶体金法肺炎支原体抗体（IgM）检测血清中MP-IgM,根据抗原抗体免疫复合反应，将MP抗原固定在反应板上，苏特异性地与血清中抗MP抗体结合形成复合物，胶体金标记的抗人IgM抗体再

4、与复合物形成内眼可见红色圆斑，借此判断结果是阳性或阴性。1.2治疗方法：S前本院大多给予阿奇霉素或红霉素静点，静滴3-5天后改口服阿奇霉素片3天，停药4天为一个疗程，一般为2个疗程，重症者给予3-4个疗程。少数给予克林霉素、白霉素静滴，同吋给予解热、止咳、去痰等对症治疗。结果对于100例MP-IgM阳性患儿有4例年龄较小，病情较重的转上级医院。发热的患儿治疗3-4天，体温降至正常。咳嗽患儿治疗吋间较长，5-6天咳嗽症状减轻，10-15天痊愈。约5-10%患儿因治疗不规范，服药依从性差，病情反复，治疗吋间延长。讨论通过对102例MP-IgM阳性患儿调査，3-6岁年龄段人数最多，7-14岁年龄

5、段人数略少，但MP-IgM阳性率高。以往观点认为病毒和细菌为主要引起呼吸道感染的病原体可占原发呼吸道感染的90%,支原体较少见，但近年来随着MP-IgM的检测普及，小儿肺炎因MP感染诱导发生的比例呈增加趋势，作为支原体感染0前越来越受到重视。这和儿童周围生活环境奋很大关系，支原体感染潜伏期较长2-3周，在幼儿园、学校，人U密集的地方支原体通过咳嗽、打喷嚏、飞沫呼吸道传播，由于患儿带菌吋间长，轻症者及支原体携带者为重要传染源，造成相互交叉感染，易使患儿呈现网络状相互感染，病情反复。支原体感染虽为自限性，但年幼患儿易形成间质性肺炎，病情加重。0前最新监测支原体感染的方法奋荧光定量聚合酶链反应和

6、咽试子培养方法，特异性高,但基层医院大多采用MP-IgM检测方法。支原体感染用青霉素及头孢菌素类治疗无效，故早期检测MP-IgM,及吋确诊，可避免滥用抗生素，减少不合理用药，缩短病程，减少肺外并发症。另外做好幼儿园、学校对发热、咳嗽儿童采取预防隔离措施也非常重要，避免病情反复，对儿童身体健康造成伤害。所以对奋呼吸道感染症状患儿，要及早去医院就诊。参考文献［1】胡亚美江载芳诸福棠实用儿科学［MR版北京人民卫生出版社.［2】何奎华小儿慢性咳嗽与肺炎支原体衣原体的关系［」］中国当代儿科杂志2002-4(6)：529-530.