有关痹证ppt幻灯片

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1、1痹证一、概述凡外邪侵袭人体的经络肌肉关节，使气血运行不畅，引起疼痛、肿大、重胀或麻木等症，甚至影响肢体运动的疾病。2341.病名含义：2.分类：按病因分类：风痹、寒痹、湿痹、热痹。“其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”按症状特征分类：行痹、痛痹、着痹。按五体病位分类：皮痹、肌痹、筋痹、骨痹、脉痹。按五脏病位分类：肺痹、脾痹、肝痹、肾痹、心痹。3.与现代医学相应的病症：类风湿关节炎，风湿性关节炎，骨性关节炎等5类风湿关节炎诊断标准1.晨僵持续至1小时（每天），病程至少6

2、周；2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周；3.腕、掌指、近指关节肿，至少6周4.对称性关节肿，至少6周5.有皮下结节；6.手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄7.类风湿因子阳性（滴度>1:32）。6二、病因病机寒风寒湿痹风－湿＋正虚－痹阻经络热风热湿痹痰瘀痹阻久痹肝肾亏虚正气不足气血两虚三、辩证若疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；若肢体关节酸痛重着不移，或有肿

3、胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数，为热痹。78四、治疗1.基本治疗治法：通痹止痛。以病痛局部为主，结合循经及辨证选穴。主穴：阿是穴局部经穴配穴：行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。9操作：毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。方义：病痛局部循

4、经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依据，痹痛遂解。风邪偏盛者，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。10临床辨证分型1.风寒湿痹（1）行痹：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡，苔薄白，脉浮（2）痛痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，苔薄白，脉弦紧（3）着痹：肢节酸痛重着，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓2.热

5、痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数治疗方法行痹：治则：祛风通络，散寒除湿。处方：风池、膈俞、血海、大椎。方义：风池、大椎祛风，膈俞、血海以活血化瘀循经分部取穴如下：肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘部：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部；阳池、外关、阳溪、腕骨。背脊：水沟、身柱、腰阳关。11髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。操作：毫针刺，平补平泻，留针30分钟，每5分钟行针一次。1213

6、（2）痛痹治则：温经散寒，祛风除湿。处方：肾俞、关元、大椎、风门。方义：肾俞、关元补肾气，以培元固本，大椎、风门祛风除湿。随证配穴：神阙、风池、命门、足三里。操作：神阙隔姜灸，余穴毫针刺，平补平泻，留针30分钟。14（3）着痹：治则：除湿通络，祛风散寒。处方：大椎、膈俞、脾俞、足三里、阳陵泉。方义：大椎温阳以除湿，膈俞以活血化瘀，足三里、脾俞健脾除湿，阳陵泉为筋会，可舒筋活络。随证配穴：阴陵泉、丰隆操作：毫针刺，平补平泻，留针30分钟，每5分行针一次。（4）热痹：治则：清热舒筋，15处方：大椎、曲

7、池、合谷。方义：大椎、曲池、合谷可清热除湿止痛随证配穴：各部位可加阿是穴操作大椎、曲池可点刺出血，余穴常规针刺2.其他治疗（1）刺络拔罐法用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。（2）穴位注射法：采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在病痛部位选穴，每穴注入0.5~1毫升，注意勿注入关节腔内。每隔1~3日注射1次。16（3）电针法：选择上述处方穴位，针刺得气后，通电针机，先用连续波5分钟，后改疏密波，通电10~20分钟。17五、按语1.针灸治疗痹证的疗效：针灸治疗有较好的效果，尤其对

8、风湿性关节炎。由于风湿性关节炎病情缠绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。2.痹证的预防与护理：在风湿热的急性期要用西药迅速控制病情，以免心脏出现严重的损伤。本病应注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。患者平时应注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭。18患者男，15岁，于一年前无任何原因开始两膝关节疼痛，以后两踝关节也开始疼痛，阴雨天加重，走路困难，不能站立过久，吃药不见效，故来针灸科就诊。诊断风湿性关节炎（中医称痹症）中医学认为本病因风寒湿三气杂合而成。治疗宜祛风湿，利关节。取穴犊鼻