药理学 课件 继续童鞋 传出ns药理概论

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1、第五章传出神经系统药理概论第二篇外周神经系统药第一节概述NSCNS外周NS传入NS传出NS传出NS的解剖学分类：植物神经运动神经交感神经副交感神经（自主神经）支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器传出神经中枢神经系统效应器平滑肌心肌腺体骨骼肌AchNAAchAchAchAch神经递质神经末梢释放的化学传递物质称为~传出神经递质：乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA或NE）多巴胺（DA）神经肽传出神经的递质分类1胆碱能神经(释放ACh)(1)全部交感N、副交感N节前纤维(2)全部副交感N节后纤维(3)全部运动N(4)极少数交感N节后纤维(支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经)2去甲肾上腺素

2、能神经(释放NA)几乎全部交感N节后纤维3多巴胺能神经(释放DA)4肽能神经(释放神经肽)第二节传出NS的递质和受体一、传出神经系统的递质传出N突触的超微结构突触(synapse)：神经末梢与下一级神经元的接头或神经元与效应器之间的接头神经递质神经末梢释放的化学传递物质称为~传出神经递质：乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA或NE）多巴胺（DA）神经肽递质的生物合成、储存、释放和失活生物合成：原料+相关合成酶储存：囊泡释放：游走、融合、裂孔失活：神经摄取（储存型）非神经摄取（代谢型）入血二、传出神经系统的受体1.胆碱R毒蕈碱型胆碱R烟碱型胆碱Rmuscarrine(M·R)(N·R)n

3、icotineM1·R:M2·R:M3·R:N节、CNS胃壁细胞心脏平滑肌器官腺体N1·R:N2·R:N节骨骼肌传出NS的受体分型及分布2.肾上腺素R·R·R1·R:2·R:突触前膜、血管平滑肌1·R:2·R:3·R:血管平滑肌（皮肤、粘膜）瞳孔开大肌、括约肌（胃肠，膀胱）心脏、肾小球旁细胞支气管平滑肌血管平滑肌（内脏、骨骼肌）脂肪细胞3.多巴胺RDA1·R:CNS、肾和肠系膜血管DA2·R:CNS、外周神经末梢（平滑肌）第三节传出NS的生理功能1.M型效应(M样作用):※M·R(+)时产生的效应（相对小剂量）③腺体分泌增多④瞳孔扩约肌（+）–—缩瞳①心血管抑制HR血管

4、舒张②平滑肌收缩：胃肠蠕动、膀胱收缩Bp心缩力2.N型效应(N样作用):※N·R(+)时产生的效应（大剂量）NN·R(+)(N1.R)NM·R(+)(N2.R)①心血管兴奋心缩力血管收缩②平滑肌收缩:③腺体分泌增多:④瞳孔扩约肌（+）–—缩瞳⑤骨骼肌（+）—肌颤BpHR（1）皮肤、粘膜、肾血管收缩——BP（2）虹膜辐射肌（+）——散瞳3型作用※（3）括约肌收缩（4）脂肪代谢↑（2）骨骼肌、内脏、冠状血管舒张—BP（1）心脏（+）——心缩力，HR，传导4.型作用※（3）支气管平滑肌舒张——平喘肾脏（+）——肾素分泌（4）糖原、脂肪分解2R（+）1R、（+）3R（+

5、）第四节传出NS药物的基本作用及分类1.传出神经系统药物的作用方式1）直接作用于受体2）影响递质的释放、转化、转运和贮存。2.传出神经系统药物的分类拟似药(激动药）拮抗药。