传出神经系统药理学概论课件

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1、传出神经系统药概论教学目的与要求：1．熟悉乙酰胆碱、去甲肾上腺素等传出神经系统递质的合成、贮存、释放、消除过程。2．掌握传出神经系统受体的分类、分布及激动时产生的效应。3．掌握传出神经系统药物的分类。4．了解传出神经的分类重点与难点：重点：传出神经系统受体的分类；药物的分类。难点：传出神经系统受体的分布及激动时产生的效应。传出神经系统的分类：1.按照解剖学分类自主神经系统（植物神经系统）躯体运动神经系统传出神经系统交感神经副交感神经支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体传出神经系统：运动神经AchAchAchAchNA交感神经副交感神经平滑肌心肌腺体2

2、.根据神经末梢释放递质的不同传出神经系统胆碱能神经（释放乙酰胆碱，Ach）（去甲）肾上腺素能神经（释放去甲肾上腺素，NA）传出神经系统递质的合成与代谢1．Ach的合成、释放与灭活：ACh是胆碱能神经的递质，主要在胆碱能神经末梢的胞质液中合成。合成：胆碱+乙酰辅酶AAch贮存：合成的Ach半量以上以结合型（与ATP和蛋白多糖结合）贮存于囊泡中，其余以游离型存在于胞浆中。释放：当神经冲动到达突触前膜时，Ach以胞裂外排形式进入突触间隙，再与突触后膜上的受体相结合产生效应。灭活：Ach胆碱+乙酸，并进人循环。约50％胆碱还可被神经末梢再摄取利用。ACH

3、的体内过程2.NA的合成、释放与灭活：传出神经系统的受体受体的分类：根据能与之选择性结合的递质来分胆碱受体肾上腺素受体多巴胺受体胆碱受体：胆碱受体M1-R（胃壁细胞、CNS）毒蕈碱型受体（M-R）M2-R（心脏、脑）M3-R（平滑肌、腺体）烟碱型受体（N-R）N1-R（神经节细胞膜）N2-R（骨骼肌细胞膜）肾上腺素受体：肾上腺素受体α肾上腺素受体(α–R)α2-R(突触前膜)β肾上腺素受体(β–R)β1-R(心脏)β2-R(支气管平滑肌、骨骼肌血管)β3-R(脂肪细胞)α1-R(血管平滑肌、瞳孔开大肌及心脏)多巴胺受体：D1样受体D2样受体D1D

4、5D2D3D4多巴胺受体受体的效应:M受体激动效应：抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低；兴奋平滑肌：胃肠道、膀胱、支气管等平滑肌收缩；瞳孔缩小：瞳孔括约肌、睫状肌收缩；腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的分泌增加。N受体激动效应：植物神经节兴奋，骨骼肌收缩。这些功能变化，有利于机体进行休整和积蓄能量。受体的效应:α受体激动效应：α1受体激动效应：皮肤、黏膜、内脏血管收缩（血压升高），瞳孔开大。突触前膜上α2受体激动效应：负反馈抑制去甲肾上腺素释放。β受体激动效应：β1受体激动效应：心脏兴奋。Β2受体激动效应：支气管平滑肌松

5、弛，骨骼肌血管和冠状血管舒张，分解脂糖。突触前膜上β2受体激动效应：正反馈调节去甲肾上腺素释放。这些功能变化，有利于机体适应环境的急聚变化。受体的效应:多数器官为双重神经支配，少数为交感神经支配两类神经（＋）产生的效应多为拮抗。同时兴奋时，占优势的神经效应显现。二者作用对立统一，共同维持器官活动的协调一致。传出神经系统药物的作用机制传出神经系统药物的作用方式:直接作用于受体：激动药、拮抗药影响递质：影响递质的生物合成影响递质的转化影响递质的转运和贮存传出神经系统药物的分类（见课材表5－7）思考题:⒈Ach的合成、贮存、释放及消除过程。⒉NA的合成

6、、贮存、释放及消除过程。⒊胆碱受体的分布及激动时产生的效应。⒋肾上腺素受体的分布及激动时产生的效应。⒌传出神经系统药物的分类及代表药。