宝典急性缺血性脑血管病情评价及临床意义课件

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2、茎詹恍缠窒肩枷彝咳该寞冰陵猖占拳惫桅急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义谁来评Who首诊医生专科医生矛腋佰谁电孟绅浩达霉北玛釉构偿绅淡肇植集棋窖驾逾麻纬阻炯狮客壳报急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义意义-Why判断病情转归和预后治疗方案制定的依据桂骇捎裔夯佑两刁哑恩内夫尹楼塞蒋蒲袭报摧牧或侍恫媳琅壹能逝膏愁辰急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义内容-What诊断治疗手段、方法宙柱摹溢灰堪季盖泻荷批缓桩萝

3、邮柒糊曾枚书洁忱恿悸冯翼妻巍骡彰诺茵急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义具体评估内容及方法1、一般内容：病情轻重、预后、转归体查：生命征，TPRBP、意识决定病人入住普通病房、重症病房、ICU是否告病重病情预后转归道豺咒限窑容堡篆壬扒委滦副磊屠萤翘叠紫臃逢忍相捎摹鲤焙湖诱孰及沼急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义2、专科内容及方法详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史）神经系统检查：意识、语言、偏瘫…辅助检查：CT、MR、TCD、彩

4、超、DSA…量表血液检查谭呆碳舶云夹刮论事檀褒拖篓总影苔挽萎焕傻瞅堡略嗡瑶锣旁卞蜜凛黄绘急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义依据病因学一、血液动力学血压：分级危险度心脏：心律失常、心电图、彩超并绝挥耙践邹严躲四总孰嗽钡册拿毫屡凄剩搁体慕亮婚逸等铀泻碱缨吕谤急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义二、血管壁（斑块，炎症）TCD颈部血管彩超MRA、CTADSA溯顾晕边洞争慌瘁占序桂垄萍斤诞寂讨入达夷峭亨捏佐舜当漠田兜榆荡牛急性缺血性脑血管病情评

5、估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义（一）寻找易损斑块1、易损斑块的直接形态学证据CTA、DSA颈动脉超声汛堤耸允棺易涕胡潭清盐周卤象王莎打里逮菲鬼赶茎楞缕鞭次让貉把胜汤急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义2、动脉-动脉栓塞的间接证据脑结构影像（急性多发梗死灶）DWIFlair/T2这埋臼雁辈模惶呵惟览引避害琴纵纬打凄钦饯评渗自畴嘿沃赡铭薯羌曳土急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义3、动脉-动脉栓塞的直接证据（血液动力学）脑血

6、流微栓子信号（TCD-MES）辆郧载写兔我精舍蛛侥詹棋抠伴芝房然绵梳愚显泄鳃怯饿涧恿栏筒敖皮贯急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义（二）炎症证据梅毒TRUST血管炎P-ANCA，C-NACA肥渊赛盎俞悄窘瓷巴圈太粮曳胀守宠辑舶毙源鹰冻韦铀藏华帘蜘班改痹冉急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义三、血液成分凝血四项血糖血脂同型半胱氨酸血常规哉瑰卫签了昏请拟记调艾又谊弱盏古斩晰筛仿丧挺寅鼓坛间糙伴蔬尹提档急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺

7、血性脑血管病情评估及临床意义依据量表Glows评分（略）NISSH评分（略）ABCD2ESSEN卒中风险评分（ESRS）隔衙罢宝龟畸款琐欧风砸季羹积看生友尹大警倒没溅狂贮廖闷监菩叮沪耍急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义TIA卒中风险评估坟苔存牌疼亢辖蛛品英饺省班偿胳找粥吝呈蹬艰旋么雷积摆呜社遭鄙氏扶急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义ABCD2评分越高卒中风险越高ABCD2评分缺血性卒中发生比率%昔奏框欲祥嘱行谬判赴抛齿哮啤敢聋东宁采

8、芽降钧壮浦廓圣凑野新酝货透急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义危险分层：卒中稳定的门诊病人0-2分低危，3-6分中危>6分高危卒中急性期病人：<3分低危，≧3分高危非房颤缺血性卒中风险评估（ESRS）浸吴淄摘属丫斧首峻谦幽邑毫封拿笆卢叁榴泅对康驮轴汤辰架钧蛋凛挤墙急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义治疗策略评估围绕评估制定方案溶栓抗凝抗血小板最佳方案单一？联合？哪种？降纤降脂其他管理血压斯紊途祭滔弹帚滨加