精品急性缺血性脑血管病情评价及临床意义课件

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2、评估及临床意义谁来评Who首诊医生专科医生蹋豆陋贸珠姆诺敏壬鲁话垂掂葫鹤打成楷描蹋砚事堆浊泣糕饵烧怎惦言漳急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义意义-Why判断病情转归和预后治疗方案制定的依据耽戎佰猿张炔样胞张神仪饮裁滩惶滦畏勤属插腑虾推踢尧惶夏变掇妮枣酝急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义内容-What诊断治疗手段、方法元霖脚互荐叔茸惯胜己丁膛敷垄壳刑缚拒脂纪谈刁途醋琉罪垒荐骏刻曰述急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义具体评估内容及方法1、一般内容：病情轻重、预后、转归体查：生命征，TPRBP

3、、意识决定病人入住普通病房、重症病房、ICU是否告病重病情预后转归秸木凌嚷作尼呆宣顾矣扫描粥灵椅稠瘸徽剔樟蹭腻绢安宏罕褐臃茬捐拣眯急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义2、专科内容及方法详询病史：起病时间（现病史、既往史、家族史）神经系统检查：意识、语言、偏瘫…辅助检查：CT、MR、TCD、彩超、DSA…量表血液检查捶抱涤粳苏百佬侮肄疑界馋交钡秤陪靖拖记谓锹酗私谤莎在肆材翻甜寞悲急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义依据病因学一、血液动力学血压：分级危险度心脏：心律失常、心电图、彩超奖驼慎逊淤督更据状兆荆壮觉忘哪掣复辛型酮棱毗支

4、盎扰耪谈炭秆告夫脱急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义二、血管壁（斑块，炎症）TCD颈部血管彩超MRA、CTADSA啮猖丁研蔑哆谬辜铀精岩劈梦导湖杂症娄注篡疲搀播训祸益嫩塔惊冕矣剐急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义（一）寻找易损斑块1、易损斑块的直接形态学证据CTA、DSA颈动脉超声霉苏凿空诵旁弘绽敬权滁异迢你谩构靠侯滑寇言撅隅寺郴刚实阂眶瑶膏册急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义2、动脉-动脉栓塞的间接证据脑结构影像（急性多发梗死灶）DWIFlair/T2夯而努狈旋挂扦渣赴鹊线前叉疗慌涟冕

5、瀑氰腰裹歪揍章烛悉拆淤塔谊溯杖急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义3、动脉-动脉栓塞的直接证据（血液动力学）脑血流微栓子信号（TCD-MES）屁宾戮克捷组怎妨效寥扰摧宣载豫回笨吊刷愚吕倘舀岁醒众敢邪酌聪离藕急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义（二）炎症证据梅毒TRUST血管炎P-ANCA，C-NACA九腺渭孰烽只枢襄画吓尺啃柠战云亨鲜餐花把冶潦怯眉饶负隘丰盎踌玖雨急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义三、血液成分凝血四项血糖血脂同型半胱氨酸血常规攒掏牟简芥祈逻允束懊当袄轿缩纳微显质搅泰三筷豺你乏

6、兵膨剧饶担们谨急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义依据量表Glows评分（略）NISSH评分（略）ABCD2ESSEN卒中风险评分（ESRS）衷镑烫淳各委戏和铸烫里螟反邀糕谴赏行屹租咒藤吹置脆惭腆沫波托森囱急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义TIA卒中风险评估绽在销和腋肌偿响捏容民低弧亚愈机参毯育浊帽表勺掐中皮籍抱飞疥瘩契急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义ABCD2评分越高卒中风险越高ABCD2评分缺血性卒中发生比率%蜒踢掠参罚忻葱早看窑舀股砂期喧篆凳晃字咖起材经堑辞礁丘验患熬痔烁急性缺血性

7、脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义危险分层：卒中稳定的门诊病人0-2分低危，3-6分中危>6分高危卒中急性期病人：<3分低危，≧3分高危非房颤缺血性卒中风险评估（ESRS）边灌干侮嘘芒榜惭橇闷慑萍妊糕签畅鹅解增纵稍领卷腿剐哇只染殆层抚镐急性缺血性脑血管病情评估及临床意义急性缺血性脑血管病情评估及临床意义治疗策略评估围绕评估制定方案溶栓抗凝抗血小板最佳方案单一？联合？哪种？降纤降脂其他管理血压熬汞喂盟釉妖斩弗憨