妊娠诊断马宁课件

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1、1妊娠诊断马宁海南医学院附属医院生殖中心2妊娠诊断早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位3妊娠全过程40周3个时期妊娠12周末以前---早期妊娠；妊娠13～27周末---中期妊娠；妊娠第28周以后---晚期妊娠。4一、早期妊娠的诊断症状1、停经2、早孕反应3、尿频体征1、生殖器官的变化2、乳房的变化5辅助检查妊娠试验超声检查B型超声检查超声多普勒宫颈粘液检查基础体温测定孕激素试验6早孕诊断的重点确定是否怀孕早孕期间的经过本身的器质性疾病7二、中、晚期妊娠的诊断病史与体征早孕经过子宫增大胎动胎心音胎体辅助检查超声检查超声多普勒胎儿心电图可显示胎儿的数目、胎心

2、搏动、胎盘位置、胎产式、胎先露、胎方位以及胎儿的情况，如胎头双顶径、胎儿体表是否畸形等8中、晚期妊娠的诊断的重点胎儿发育是否正常，胎位是否正常9三、胎产式、胎先露、胎方位四部触诊法10胎姿势（fetalattitude）胎儿在子宫内的姿势11胎产式（fetallie）胎体纵轴与母体纵轴的关系12胎先露（fetalpresentation）最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式：头先露，臀先露；横产式：肩先露13头先露的种类14枕先露15臀先露的种类16脐带脱垂17胎方位（fetalposition）胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系指示点枕先露：枕骨(O)面先露：颏骨(M)

3、臀先露：骶骨(S)肩先露：肩胛骨(Sc)18枕先露19胎方位（fetalposition）2021停经的发生机理22停经的临床意义平素月经周期规律的育龄期妇女，一旦月经过期10天以上，应疑为妊娠。若停经8周以上，妊娠可能性更大。停经是妇女可能妊娠最早、最重要的症状。停经未必是妊娠，应加以鉴别。月经尚未恢复的哺乳期，仍可再次妊娠。23乳房的变化查体可见乳房增大、肿胀疼痛。乳晕乳头着色加深。乳头周围出现蒙氏结节。24生殖器变化黑加征(Hegarsign)外阴、阴道、宫颈着色子宫增大Hegarsign25妊娠试验测定hCG放射免疫法测定（受精后7日查血hCG）酶标法测定（试

4、纸法测尿hCG）26超声检查妊娠5周超声图像（双胎）妊娠9周超声诊断（单胎）2728超声多普勒29宫颈粘液粘液检查30基础体温（BBT）测定31黄体酮试验黄体酮试验：给停经者注射黄体酮每日20mg，连续3日以上，停药7～10天仍无阴道出血者。32子宫增大3334测量宫高测量腹围35中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿发育是否正常，胎位是否正常36中、晚期妊娠超声检查37妊娠20周胎儿四维彩超38胎动孕妇自觉有胎动（12小时大于30次）时间及正常值每小时3～5次妊娠20周时39胎心音在孕妇腹壁上可听到胎心音听到胎心即可确诊妊娠时间及正常值妊娠18～20周时正常120～160次

5、/分40应与下列杂音相鉴别：子宫杂音腹主动脉音脐带杂音似吹风样与胎心一致与孕妇脉博一致