跌倒防范与管理课件

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1、1跌倒坠床防范与管理范红卫234大纲前言-跌倒回顾201某院跌倒事件跌倒原因的分析跌倒防范与管理5跌倒依照1987年KelloggInternationalWorkingGroup的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件。6背景65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍7跌倒造成的后果创伤，造成生命危险延长住院天数导致合并症降低活动能力影响病人对安全的感受及心理的健康导致因害怕跌倒而降低参

2、与日常活动及康复活动的意愿8跌倒伤害严重程度分级无伤害一级：扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。9某院2010年跌倒事件总数18起无影响3起一级损伤4起二级损伤7起三级损伤4起老年病人的特点使得看似非常轻微的跌倒也会带来严重的后果10某院2010年跌倒事件地点分布10起发生在洗手间4起发生在病床边2起发生在走廊2起发生在其他地点高危跌倒病人上洗手间必须有家属或护士协助11某院2010年跌倒事件时间分布9

3、起发生白天7起发生在22:00-8:00(后夜班)2起发生在18:00-22:00高危跌倒时段适当增加护理人力，加强巡视，解决不安全隐患12某院2010年跌倒事件跌倒患者年龄分布：60周岁以下4起60-69岁4起70-79岁4起80周岁以上6起老年病人起床时应做到3个30秒：醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。13某院2010年跌倒事件跌倒时陪护情况：10起无人陪护8起有人陪护必须对家属进行陪护知识的培训和防跌倒知识的教育14某院2010年跌倒事件跌倒患者危险因子评分情况：＜5分4起≥5分14起并不是危险因子评分在安全范围内的病人就不会发生跌倒15

4、跌倒原因分析疾病因素个人因素环境因素药物因素医护人员的因素16疾病因素认知障碍（激惹、意识错乱、判断力受损）步态不稳腹泻或尿频增加如厕手术或外伤(关节手术)17个人因素年龄个人日常选择（夜尿频繁、着装）情感（“不服老”心理）陪护照看能力不足或无人陪护18环境因素地面（不平整、滑、潮湿）光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、电灯开关的位置）门、把手、卫生间的设计过道有障碍物家具和医疗用具病房布局是否合理19药物因素混乱忧郁镇静心律不齐体位性低血压延缓反应时间认知功能减退步伐不稳任何会产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率20医护人员的因素意识淡薄宣教不到位措施未落实缺乏效

5、果评价督察力度不够21防范跌倒预案评估督察处理强化健康教育干预措施22评估评估时机：刚入院时转病房时患者的身体状况发生变化时跌倒发生后固定时间点，如每月或每周23评估评估的工具：住院病人跌倒/坠床危险因子评分表≥5分为高危跌倒/坠床病人242526评估注意：最佳的量表也会低估或高估病人跌倒的危险，很多有明显危险因素存在的病人因为总分较低而被列入低危行列，这可能导致严重后果仅仅是预测而非预防是否会发生跌倒两个评分相同的病人可能存在不同的跌倒危险因素，而有不同的需要27防范措施-所有病人分发跌倒预防宣教手册病人熟悉病房环境介绍使用呼叫铃和房间的照明设施病人活动时穿合适的鞋子

6、：防滑、合脚行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数28防范措施-高危跌倒病人有醒目的警示标志病人安排在离护士站较近的地方床栏拉起，家属24小时陪护病人走动时，需要有人在旁边安全解决病人大小便问题必要时适当约束29防范措施-环境设施病房内有充足的光线地板干净，不潮湿危险环境有警示标识有潜在危险的障碍物要移开锁好床、轮椅、便椅的轮子呼叫器、床栏等处于完好备用状态30防范措施-用药定期回顾药物使用的必要性减少易致跌倒药品的使用告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时指导病人及时汇报药物的副作用31教育正确及时地进行防止

7、跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。32问：85岁老人,因感冒引起炎症,到医院住院,在一人去小便时,因台阶过高,下来时跌倒,引起骨裂,请问医院是否有责任？答：如果给病人及家属做过相关宣教，并告知其有跌倒的危险存在则与医院无关，反之则是医院的责任。33教育目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施方法：口头教育文字资料：预防跌倒十知示范教育3435影响健康教育效果的因素病人或陪护者的接受能力教育者的能力教育的次数和时间教育后有无确认有无记录和交接班36部分有跌倒倾向的病人似