跌倒风险评估与防范ppt课件.ppt

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1、跌倒风险评估与防范河源市人民医院护理部涉及条款及自评结果跌倒的概念跌倒风险评估跌倒的防范措施跌倒发生后的处理跌倒的概念跌倒是指突发不自主的非故意的体位变化，倒在地上或更低的平面上。国际疾病分类（ICD-10）将跌倒分为从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒两类。跌倒风险评估评估时机：1、入院时或转入时：所有患者入院或转入时，均应进行跌倒风险筛查，对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒高危因素的患者，视为跌倒/坠床高危患者，启用《跌倒护理单》，按照《Morse跌倒风险评估量表》进行风险评估。☆跌

2、倒/坠床高危患者对象的确定：A、婴幼儿或年龄≥65岁患者；B、使用影响意识或活动的药物：如利尿剂、止痛剂、缓泻剂、镇静、安眠药、心血管药物等；C、骨质疏松症；D、曾有跌倒史；E、营养不良、主诉眩晕或有虚弱感；E、行动障碍、步态不稳，或使用助行器，平衡失调；F、感觉、视觉、听觉退化；G、贫血或体位性低血压；H、睡眠障碍；I、睡眠障碍；J、低血糖；K、肢体功能障碍；L、缺乏照顾的患者；M、精神异常、尿频或腹泻、吸毒或酗酒跌倒风险评估2、住院期间：病人转科，病情发生变化时随时评估；住院时间长的患者，可根据情况定期评估。3、对跌倒风险评估

3、总分不低于45分的高危患者，首次评估后每天进行评估一次，并记录在护理记录单上。总分不高于24分或住院期间未发生跌倒事件者，暂不需要持续评估；其他患者视具体情况进行评估，发生跌倒事件时，应重新评估并记录。跌倒护理单跌倒风险评估评估的内容：1、跌倒史。所有近期（如最近3个月内）有跌倒史的患者应考虑为跌倒的高危因素。2、日常自理能力，如平衡、肌肉灵活度、肌力等。2、步态、移动问题及使用辅助装置。患者有步态问题或移动时需要辅助装置（如手杖或助行器）更可能跌倒。3、药物。患者服用大量药物，或服用可能引起镇静、意识模糊、平衡受损或体位性低血压

4、的药物，如使用镇痛药、抗精神药物、抗惊厥药、镇静药、降压药、抗心律失常药、抗抑郁药、利尿剂等，跌倒的风险更高。4、神经系统、精神状态、认知能力。谵妄、痴呆或精神病患者有跌倒的风险。5、尿控力。失禁、尿频或需要经常如厕的患者，跌倒的风险更高。6、心功能的检查、血压评估、视力的评估。跌倒风险评估7、心理：外出行走的感觉、害怕程度的评估、患者对自身疾病及能力的认知等。8、外在因素：光线不足地面湿滑（浴室、厕所）不适当使用床栏不适当辅助器具病室走廊堆积杂物环境改变缺乏或未使用适当的约束工具缺乏适当的陪护者训练以及监控机制跌倒的防范措施一、

5、入院时对所有患者及家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。二、对跌倒风险评估总分不低于45分者，在患者床头卡放置“预防跌倒”警示卡。每日进行跌倒风险评估，有针对性地落实各项预防跌倒措施。将患者列入交接班重点，班班交接。三、维持病室环境安全1、保持地面干爽。2、保持行人通道通畅，保持足够的照明。3、正确选择家具及保持良好的功能。4、厕所或浴室装有扶手，并定期检查扶手的稳固性。浴室地面使用防滑垫或铺防滑地砖，保持地面干燥。厕所浴室的开关在进房间的门口。跌倒的防范措施四、安全提供医护程序1、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。

6、2、选用合适的坐椅，需要时加上安全带。3、扶挡患者前，先评估及选用安全的扶抱法。4、运送患者时需加安全带及床上床栏。5、患者“呼叫器”响时，尽快作出回应。6、指导陪护者提供正确的陪护方法。8、适当使用床旁护栏，必要时使用约束带或专人看护。跌倒/坠床发生后的处理1、患者一旦发生跌倒/坠床，系统地仔细评估患者是否受伤的严重程度，记录评估结果并填写事件报告。进行根本原因分析，了解跌倒发生的原因，为持续改进质量提供依据。2、依据《医院护理工作标准操作程序SOP》（陈伟菊主编）对患者跌倒/坠床伤害程度进行分级，按严重程度共分为4级，具体如下

7、：0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；④3级：死亡。跌倒/坠床发生后的处理流程谢谢聆听！